Dyslipidemia-Hyperlipidemia, Artherosceloris, Fatty liver

డిస్లిపిడెమియా

లక్ష్యం

ఈ ఉపన్యాసం ముగింపులో, విద్యార్థి చేయగలరు

–      డైస్లిపిడెమియా యొక్క వివిధ రకాలను వివరించండి

–      హైపర్లిపిడెమియా, ఆర్థెరోసెలోరిస్, ఫ్యాటీ లివర్ వంటి వివిధ వ్యాధుల చికిత్సను వివరించండి

లిపిడ్ల కథ

•       కైలోమైక్రాన్లు పేగు శ్లేష్మం నుండి కాలేయానికి కొవ్వులను రవాణా చేస్తాయి

•       కాలేయంలో, కైలోమైక్రాన్లు ట్రైగ్లిజరైడ్స్ మరియు కొంత కొలెస్ట్రాల్‌ను విడుదల చేస్తాయి మరియు తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్‌లుగా (LDL) మారతాయి.

•       LDL అప్పుడు కొవ్వు మరియు కొలెస్ట్రాల్‌ను శరీర కణాలకు తీసుకువెళుతుంది.

•       అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు (HDL) కొవ్వు మరియు కొలెస్ట్రాల్‌ను విసర్జన కోసం కాలేయానికి తీసుకువెళతాయి.

•       ఎల్‌డిఎల్ కొలెస్ట్రాల్ స్థాయి ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, ధమనుల గోడలలో అథెరోమా ఏర్పడుతుంది, ఇది అథెరోస్క్లెరోసిస్‌కు కారణమవుతుంది.

•       HDL కొలెస్ట్రాల్ వెళ్లి అథెరోమా నుండి కొలెస్ట్రాల్‌ను తొలగించగలదు.

అథెరోస్క్లెరోసిస్

•       అథెరోస్క్లెరోసిస్ అనేది ఫలకం పేరుకుపోవడం వల్ల కలిగే ధమనుల సంకుచితం. 

•       ఫలకం కొలెస్ట్రాల్, కొవ్వు పదార్థాలు, సెల్యులార్ వ్యర్థ పదార్థాలు, కాల్షియం మరియు ఫైబ్రిన్ (గడ్డకట్టే పదార్థం)తో తయారు చేయబడింది. 

•       ఇది ప్రారంభాన్ని తగ్గిస్తుంది, రక్త ప్రవాహాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు కణాలకు ఆక్సిజన్ సరఫరా అవుతుంది. 

•       ఫలకం ఏర్పడిన చోట, రెండు విషయాలు జరగవచ్చు.

–      ఒకటి, ఫలకం ముక్క విరిగిపోయి రక్తప్రవాహంలో చిక్కుకునే వరకు తీసుకువెళ్లవచ్చు.

–      మరొకటి ఏమిటంటే, ఫలకం ఉపరితలంపై రక్తం గడ్డకట్టడం (త్రంబస్) ఏర్పడవచ్చు. ఈ విషయాలలో ఏదైనా జరిగితే, ధమని నిరోధించబడుతుంది మరియు రక్త ప్రసరణ నిలిపివేయబడుతుంది.

•       మీ గుండె, కాళ్లు మరియు మూత్రపిండాలతో సహా మీ శరీరంలో ఎక్కడైనా ఉన్న ధమనిలో అథెరోస్క్లెరోసిస్ సంభవించవచ్చు

ఇది వివిధ వ్యాధులకు కారణమవుతుంది:

•       కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్  (గుండెలోని ధమనులలో లేదా గుండెకు దారితీసే ఫలకం),

•       ఆంజినా  (గుండె కండరాలకు సరఫరా చేసే ధమనులలో రక్త ప్రవాహం తగ్గడం వల్ల ఛాతీ నొప్పి),

•       కరోటిడ్ ధమని వ్యాధి (మెదడుకు రక్తాన్ని సరఫరా చేసే మెడ ధమనులలో ఫలకం),

•       పెరిఫెరల్ ఆర్టరీ వ్యాధి  (PAD; అంత్య భాగాల ధమనులలో ఫలకం, ముఖ్యంగా కాళ్ళు) మరియు

•       దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండాల వ్యాధి.

•       నిరోధించబడిన ధమని గుండె లేదా మెదడుకు సరఫరా చేస్తే, గుండెపోటు లేదా స్ట్రోక్ సంభవిస్తుంది. అంత్య భాగాలకు (తరచుగా కాళ్ళకు) ఆక్సిజన్ సరఫరా చేసే ధమని నిరోధించబడితే, గ్యాంగ్రీన్ ఏర్పడుతుంది. గ్యాంగ్రీన్ అనేది కణజాల మరణం.

•       అథెరోస్క్లెరోసిస్ నెమ్మదిగా, ప్రగతిశీల వ్యాధి. వయసు పెరిగే కొద్దీ ధమనులు కొంత గట్టిపడటం సహజం.

కారణం

•       ధమని లోపలి పొర (ఎండోథెలియం) దెబ్బతిన్నప్పుడు ఫలకం ప్రారంభమవుతుందని చాలా మంది శాస్త్రవేత్తలు నమ్ముతున్నారు. నష్టానికి మూడు కారణాలు:

•       రక్తంలో కొలెస్ట్రాల్ మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్స్ స్థాయిలు పెరగడం

•       అధిక రక్త పోటు

•       సిగరెట్ తాగడం

చికిత్స

•       కొలెస్ట్రాల్ మందులు.  తక్కువ-సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ (LDL) కొలెస్ట్రాల్, "చెడు" కొలెస్ట్రాల్‌ను దూకుడుగా తగ్గించడం, ధమనులలో కొవ్వు నిల్వలను నెమ్మదిస్తుంది, ఆపవచ్చు లేదా రివర్స్ చేయవచ్చు. అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ (HDL) కొలెస్ట్రాల్, "మంచి" కొలెస్ట్రాల్‌ను పెంచడం కూడా సహాయపడవచ్చు.

•       కొలెస్ట్రాల్ ఔషధాల శ్రేణి, స్టాటిన్స్ మరియు ఫైబ్రేట్స్ అని పిలవబడే మందులతో సహా. కొలెస్ట్రాల్‌ను తగ్గించడంతో పాటు, స్టాటిన్స్ గుండె ధమనుల పొరను స్థిరీకరించడానికి మరియు అథెరోస్క్లెరోసిస్‌ను నిరోధించడంలో సహాయపడే అదనపు ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి.

•       యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ మందులు.  యాస్పిరిన్ వంటి యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ మందులు, సన్నబడిన ధమనులలో ప్లేట్‌లెట్‌లు మూసుకుపోయే సంభావ్యతను తగ్గిస్తాయి, రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని ఏర్పరుస్తాయి మరియు మరింత అడ్డుపడేలా చేస్తాయి.

•       బీటా బ్లాకర్ మందులు.  ఈ మందులు సాధారణంగా కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధికి ఉపయోగిస్తారు. అవి హృదయ స్పందన రేటు మరియు రక్తపోటును తగ్గిస్తాయి, గుండెపై డిమాండ్‌ను తగ్గిస్తాయి మరియు తరచుగా ఛాతీ నొప్పి లక్షణాల నుండి ఉపశమనం పొందుతాయి. బీటా బ్లాకర్స్ గుండెపోటు మరియు కొన్ని గుండె లయ సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తాయి.

•       యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ (ACE) నిరోధకాలు.  ఈ మందులు రక్తపోటును తగ్గించడం మరియు గుండె ధమనులపై ఇతర ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాలను ఉత్పత్తి చేయడం ద్వారా అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క పురోగతిని మందగించడంలో సహాయపడవచ్చు. ACE ఇన్హిబిటర్లు పునరావృతమయ్యే గుండెపోటు ప్రమాదాన్ని కూడా తగ్గిస్తాయి.

•       కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్.  ఈ మందులు రక్తపోటును తగ్గిస్తాయి మరియు కొన్నిసార్లు ఆంజినా చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు.

•       నీటి మాత్రలు (మూత్రవిసర్జన).  అధిక రక్తపోటు అథెరోస్క్లెరోసిస్‌కు ప్రధాన ప్రమాద కారకం. మూత్రవిసర్జన రక్తపోటును తగ్గిస్తుంది.

•       ఇతర మందులు.  మధుమేహం వంటి అథెరోస్క్లెరోసిస్ కోసం నిర్దిష్ట ప్రమాద కారకాలను నియంత్రించడానికి డాక్టర్ కొన్ని మందులను సూచించవచ్చు.

•        కొన్నిసార్లు ఎథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క లక్షణాలకు చికిత్స చేయడానికి నిర్దిష్ట మందులు, వ్యాయామం చేసేటప్పుడు లెగ్ నొప్పి వంటివి సూచించబడతాయి.

కొలెస్ట్రాల్ యొక్క ఆహార వనరులు

కొవ్వు రకం	ముఖ్య ఆధారం	కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలపై ప్రభావం
మోనోశాచురేటెడ్	ఆలివ్, ఆలివ్ నూనె, కనోలా నూనె, వేరుశెనగ నూనె, జీడిపప్పు, బాదం, వేరుశెనగ మరియు చాలా ఇతర గింజలు; అవకాడోలు	LDLని తగ్గిస్తుంది, HDLని పెంచుతుంది
బహుళఅసంతృప్త	మొక్కజొన్న, సోయాబీన్, కుసుమ మరియు పత్తి గింజల నూనె; చేప	LDLని తగ్గిస్తుంది, HDLని పెంచుతుంది
సంతృప్తమైనది	మొత్తం పాలు, వెన్న, చీజ్ మరియు ఐస్ క్రీం; ఎరుపు మాంసం; చాక్లెట్; కొబ్బరికాయలు, కొబ్బరి పాలు, కొబ్బరి నూనె , గుడ్డు సొనలు, చికెన్ చర్మం	LDL మరియు HDL రెండింటినీ పెంచుతుంది
ట్రాన్స్	చాలా వనస్పతి; కూరగాయల కొరత; పాక్షికంగా ఉదజనీకృత కూరగాయల నూనె; లోతైన వేయించిన చిప్స్; అనేక ఫాస్ట్ ఫుడ్స్; చాలా వాణిజ్యంగా కాల్చిన వస్తువులు	LDLని పెంచుతుంది

 

హైపర్లిపిడెమియా

•       హైపర్లిపిడెమియా అనేది రక్తంలో 'చెడు' కొలెస్ట్రాల్ లేదా ఎల్‌డిఎల్ స్థాయిలు పెరగడాన్ని సూచిస్తుంది.

•       చాలా చెడ్డ కొలెస్ట్రాల్ లేదా తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ (LDL), అనారోగ్యకరమైన ఆహారాల ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడినప్పుడు లేదా తీసుకున్నప్పుడు కొలెస్ట్రాల్ సమస్యగా మారుతుంది.

•       లిపోప్రొటీన్లు కొలెస్ట్రాల్‌ను రక్తం ద్వారా కణాలకు రవాణా చేస్తాయి.

•       HDL మంచిది ఎందుకంటే ఇది అదనపు కొలెస్ట్రాల్‌ను కాలేయానికి తిరిగి తీసుకువెళుతుంది, అక్కడ అది తొలగించబడుతుంది.

•       ఎల్‌డిఎల్ చెడ్డది ఎందుకంటే ఇది రక్తంలో అదనపు కొలెస్ట్రాల్‌ను నిర్మించేలా చేస్తుంది.

•       ట్రైగ్లిజరైడ్స్ రక్తంలోని ఒక రకమైన కొవ్వు. ఇవి కొలెస్ట్రాల్ నుండి భిన్నంగా ఉంటాయి, కానీ గుండె జబ్బులతో బలమైన అనుబంధం ఉన్నందున, ట్రైగ్లిజరైడ్స్ కూడా కొలుస్తారు.

•       హైపర్లిపిడెమియా ఉన్న వ్యక్తికి LDL మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్స్ రెండింటిలోనూ అధిక స్థాయిలు ఉండవచ్చు.

కారణాలు

•       జన్యుపరమైన కారకాలు:  ప్రాధమిక హైపర్లిపిడెమియా అంటారు.

•       కుటుంబ హైపర్లిపిడెమియా జన్యుపరమైన రుగ్మత నుండి వచ్చింది.

•       ఒక పరివర్తన చెందిన జన్యువు తల్లిదండ్రుల నుండి పంపబడుతుంది మరియు LDL గ్రాహకానికి తప్పిపోయిన/పనిచేయని కారణమవుతుంది. LDL రక్తంలో ప్రమాదకరమైన మొత్తంలో పెరుగుతుంది.

•       శరీరం అదనపు కొవ్వును ఉపయోగించలేనప్పుడు లేదా తొలగించలేనప్పుడు, అది రక్తంలో పేరుకుపోతుంది. కాలక్రమేణా, ఇది ధమనులు మరియు అంతర్గత అవయవాలను దెబ్బతీస్తుంది మరియు గుండె జబ్బుల అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది.

•       పేలవమైన ఆహారం మరియు ఇతర కారకాలు: సెకండరీ హైపర్లిపిడెమియా అంటారు.

ఇతర కారణాలలో ఇవి ఉన్నాయి:

•       అధిక మద్యం వినియోగం

•       ఊబకాయం

•       మందులు - హార్మోన్లు లేదా స్టెరాయిడ్స్

•       మధుమేహం

•       మూత్రపిండ వ్యాధి

•       హైపోథైరాయిడిజం

•       గర్భం

•       నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్

•       అనోరెక్సియా నెర్వోసా

•       మధుమేహం                            

•       అబ్స్ట్రక్టివ్ కాలేయ వ్యాధి

•       తీవ్రమైన హెపటైటిస్

•       దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్

•       AIDS (ప్రోటీజ్ ఇన్హిబిటర్స్)

లక్షణాలు

•       హైపర్లిపిడెమియా ఉన్న వ్యక్తికి సాధారణంగా సంకేతాలు లేదా లక్షణాలు ఉండవు. కుటుంబ హైపర్లిపిడెమియాలో, కళ్ళు లేదా కీళ్ల చుట్టూ పసుపు కొవ్వు పెరుగుదల ఉండవచ్చు.

•       ఇది సాధారణ రక్త పరీక్ష సమయంలో లేదా గుండెపోటు  లేదా  స్ట్రోక్ వంటి కార్డియోవాస్కులర్ ఈవెంట్ తర్వాత కనుగొనబడుతుంది  .

•       రక్తంలో అధిక కొవ్వు కాలక్రమేణా పేరుకుపోతుంది, ధమనులు మరియు రక్త నాళాల గోడలపై ఫలకాలు ఏర్పడతాయి.

•       ఇది ఓపెనింగ్‌లను తగ్గిస్తుంది, నాళాల ద్వారా అస్థిర రక్త ప్రవాహాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తుంది. కుంచించుకుపోయిన ప్రాంతాల ద్వారా రక్తాన్ని పంప్ చేయడానికి గుండె చాలా కష్టపడాలి.

హైపర్లిపిడెమియా - చికిత్స

•       హైపర్లిపిడెమియా ఉన్న వ్యక్తికి సాధారణంగా సంకేతాలు లేదా లక్షణాలు ఉండవు. కుటుంబ/అనువంశికంగా, హైపర్లిపిడెమియాలో, కళ్ళు లేదా కీళ్ల చుట్టూ పసుపు రంగులో కొవ్వు పెరుగుదల ఉండవచ్చు.

•       ఇది సాధారణ రక్త పరీక్ష సమయంలో లేదా గుండెపోటు  లేదా  స్ట్రోక్ వంటి కార్డియోవాస్కులర్ ఈవెంట్ తర్వాత కనుగొనబడుతుంది  .

•       రక్తంలో అధిక కొవ్వు కాలక్రమేణా పేరుకుపోతుంది, ధమనులు మరియు రక్త నాళాల గోడలపై ఫలకాలు ఏర్పడతాయి.

•       ఇది ఓపెనింగ్‌లను తగ్గిస్తుంది, నాళాల ద్వారా అస్థిర రక్త ప్రవాహాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తుంది. కుంచించుకుపోయిన ప్రాంతాల ద్వారా రక్తాన్ని పంప్ చేయడానికి గుండె చాలా కష్టపడాలి.

•       రక్తంలో LDL స్థాయిని తగ్గించడానికి స్వీయ-నిర్వహణ

•       సిమ్వాస్టాటిన్, లోవాస్టాటిన్, అటోర్వాస్టాటిన్ ,   రోసువాస్టాటిన్ వంటి స్టాటిన్స్ సాధారణంగా సూచించబడే మందులు  .

•       PCSK9 ఇన్హిబిటర్స్ అనే కొత్త మందులు కూడా అధ్యయనం చేయబడుతున్నాయి

•       అప్పుడప్పుడు, స్టాటిన్స్ సహించబడవు, కండరాల నొప్పి యొక్క దుష్ప్రభావాలు మరియు ప్రజలు వాటిని తీసుకోవడం మానేస్తారు.

•       అయినప్పటికీ, మందులను ఆపడానికి ముందు దుష్ప్రభావాల ప్రమాదానికి వ్యతిరేకంగా కార్డియోవాస్కులర్ ఈవెంట్ ప్రమాదాన్ని సమతుల్యం చేయడం విలువైనది

•       హైపర్లిపిడెమియా తీవ్రమైన కార్డియోవాస్క్యులార్ వ్యాధికి దారి తీయవచ్చు, అయితే తగిన ఉపయోగం మందులు మరియు గుండె-ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని నిర్వహించడం ద్వారా దీనిని నివారించవచ్చు మరియు చికిత్స చేయవచ్చు.

లిపిడ్లను తనిఖీ చేస్తోంది

•       నాన్-ఫాస్టింగ్ లిపిడ్ ప్యానెల్

•       HDL మరియు మొత్తం కొలెస్ట్రాల్‌ను కొలుస్తుంది

•       ఫాస్టింగ్ లిపిడ్ ప్యానెల్

•       HDL, మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్‌లను కొలుస్తుంది

•       LDL కొలెస్ట్రాల్ లెక్కించబడుతుంది:

–      LDL కొలెస్ట్రాల్ = మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ - (HDL + ట్రైగ్లిజరైడ్స్/5)

లిపిడ్స్ కోసం లక్ష్యాలు

•       LDL

–      < 100 →ఆప్టిమల్

–      100-129 → సరైనది

–      130-159 → సరిహద్దురేఖ

–      160-189→ హై

–      ≥ 190 → చాలా ఎక్కువ

•       మొత్తం కొలెస్ట్రాల్

–      < 200 → కావాల్సినది

–      200-239 → సరిహద్దురేఖ

–      ≥240 → అధికం      

•       HDL

–      < 40 → తక్కువ

–      ≥ 60 → హై

•       సీరం ట్రైగ్లిజరైడ్స్

–      < 150 → సాధారణం

–      150-199 → సరిహద్దురేఖ

–      200-499 → హై

–      ≥ 500 → చాలా ఎక్కువ

LDL లక్ష్యాలు

•       0-1 ప్రమాద కారకాలు:

•       LDL లక్ష్యం 160

•        LDL ≥ 160 అయితే:   TLC ప్రారంభించండి (చికిత్సా జీవనశైలి మార్పులు)

•        LDL ≥ 190 ఉంటే: ఔషధ చికిత్సను ప్రారంభించండి

•       2 + ప్రమాద కారకాలు

•       LDL లక్ష్యం 130

•       LDL ≥ 130 అయితే: TLCని ప్రారంభించండి

•       LDL ≥ 160 ఉంటే:   ఔషధ చికిత్సను ప్రారంభించండి

•       కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్

•       LDL లక్ష్యం 100 (లేదా 70)

•       LDL ≥ 100 అయితే: TLC మరియు ఔషధ చికిత్సను ప్రారంభించండి

హైపర్లిపిడెమియాకు చికిత్స

•       జీవనశైలి సవరణ

–      తక్కువ కొలెస్ట్రాల్ ఆహారం

–      వ్యాయామం

కొవ్వు కాలేయం

కొవ్వు కాలేయం- పరిభాష

•       ALD : ఆల్కహాలిక్ లివర్ డిసీజ్       

                   ముఖ్యమైన మద్యపానం*

                > మగవారికి 21 పానీయాలు/వారం

                > ఆడవారికి 14 పానీయాలు/వారాలు

•       NAFLD : నాన్-ఆల్కహాలిక్ ఫ్యాటీ లివర్ డిసీజ్ హెపాటోసైట్ గాయం లేకుండా స్టీటోసిస్

•       నాష్ : నాన్-ఆల్కహాలిక్ స్టీటోహెపటైటిస్ స్టీటోసిస్ ఇన్ ఫ్లమేషన్ , ఫైబ్రోసిస్‌తో లేదా లేకుండా హెపాటోసైట్ గాయం  

కాలేయం హిస్టోలాజికల్‌గా లోబుల్స్‌గా విభజించబడింది. లోబుల్ యొక్క కేంద్రం కేంద్ర సిర. లోబుల్ యొక్క అంచున పోర్టల్ త్రయాలు ఉన్నాయి. క్రియాత్మకంగా, ఆక్సిజన్ సరఫరా ఆధారంగా కాలేయాన్ని మూడు జోన్‌లుగా విభజించవచ్చు. హెపాటిక్ ధమనుల నుండి ఆక్సిజనేటెడ్ రక్తం ప్రవేశించే పోర్టల్ ట్రాక్ట్‌లను జోన్ 1 చుట్టుముడుతుంది. జోన్ 3 సెంట్రల్ సిరల చుట్టూ ఉంది, ఇక్కడ ఆక్సిజన్ తక్కువగా ఉంటుంది. జోన్ 2 మధ్యలో ఉంది.

ఆల్కహాలిక్ కాలేయ వ్యాధి

–      కొవ్వు కాలేయ వ్యాధి  అంటే కాలేయంలో అదనపు కొవ్వు ఉండటం

–      కారణం అతిగా తాగడం. కాలక్రమేణా, చాలా ఆల్కహాల్ కాలేయ కణాల లోపల కొవ్వు పేరుకుపోవడానికి దారితీస్తుంది. దీని వల్ల కాలేయం పని చేయడం కష్టతరం అవుతుంది

•       కొందరిలో ఎలాంటి లక్షణాలు ఉండవు. కానీ కాలేయం విస్తరిస్తే, కడుపు ఎగువ భాగంలో నొప్పి లేదా అసౌకర్యం ఏర్పడవచ్చు.

•       మీరు మద్యం సేవించడం మానేసినప్పుడు ఇది సాధారణంగా మెరుగుపడుతుంది.

•       కొవ్వు కాలేయ వ్యాధి సాధారణంగా మొదటి స్థానంలో వస్తుంది. ఇది మరింత తీవ్రమవుతుంది మరియు ఆల్కహాలిక్ హెపటైటిస్‌గా మారుతుంది. కాలక్రమేణా, ఇది ఆల్కహాలిక్ సిర్రోసిస్‌గా మారవచ్చు.

•       ఆల్కహాలిక్ హెపటైటిస్.  ఇది కాలేయంలో వాపు, ఇది జ్వరం, వికారం, వాంతులు, కడుపు నొప్పి మరియు కామెర్లు (పసుపు రంగు చర్మం మరియు కళ్ళు) కలిగిస్తుంది.

•       ఆల్కహాలిక్ సిర్రోసిస్.  ఇది మీ కాలేయంలో మచ్చ కణజాలం ఏర్పడటం. ఇది ఆల్కహాలిక్ హెపటైటిస్ ప్లస్ వంటి లక్షణాలను కలిగిస్తుంది:

•       కాలేయంలో అధిక రక్తపోటు

•       మీ శరీరంలో రక్తస్రావం

•       గందరగోళం మరియు ప్రవర్తనలో మార్పులు

•       విస్తరించిన ప్లీహము

•       కాలేయ వైఫల్యం, ఇది ప్రాణాంతకం కావచ్చు

నాన్-ఆల్కహాలిక్ కాలేయ వ్యాధి

•       NAFLD కాలేయ కణాలలో కొవ్వు పేరుకుపోవడం, ముఖ్యంగా ట్రైగ్లిజరైడ్‌లు పెరగడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

•       కాలేయం కొంత కొవ్వును కలిగి ఉండటం సాధారణం మరియు దాని వలన ఎటువంటి లక్షణాలు కనిపించవు.

•       కొంతమంది రోగులలో, అధిక కొవ్వు స్టీటోహెపటైటిస్ అని పిలువబడే వాపును కలిగిస్తుంది (స్టీటో=కొవ్వు+హెపా=కాలేయం +టిస్=ఇన్‌ఫ్లమేషన్)

–      అయితే ప్రస్తుతం ఉన్న కొవ్వు పరిమాణం మరియు వాపు సంభావ్యత మధ్య ఎటువంటి సంబంధం లేదు.

•       స్టీటోహెపటైటిస్ సిర్రోసిస్‌కు దారితీయవచ్చు (ఫైబ్రోసిస్, మచ్చలు మరియు కాలేయం గట్టిపడటం). కాలేయ క్యాన్సర్ (హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమా)తో కూడా సంబంధం ఉంది.

కొవ్వు కాలేయానికి కారణాలు

•       ఆహారం:  ఆహారంలో అదనపు క్యాలరీల వినియోగం (అధిక కెలోరీలు తీసుకోవడం వల్ల కాలేయంలో కొవ్వును సాధారణ పద్ధతిలో జీవక్రియ చేసే సామర్థ్యాన్ని అధిగమించి, కాలేయంలో కొవ్వు పేరుకుపోతుంది).

•       వ్యాధులు:  కొవ్వు కాలేయం టైప్ II మధుమేహం, ఊబకాయం మరియు రక్తంలో అధిక ట్రైగ్లిజరైడ్ స్థాయిలు, ఉదరకుహర వ్యాధి మరియు విల్సన్స్ వ్యాధి (రాగి జీవక్రియ యొక్క అసాధారణత)తో కూడా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

•       వైద్య పరిస్థితులు:  వేగవంతమైన బరువు తగ్గడం మరియు పోషకాహార లోపం.

•       మందులు:  టామోక్సిఫెన్ (సోల్టామాక్స్), అమియోడారోన్ ఇంజెక్షన్ (నెస్టోరోన్), అమియోడారోన్ ఓరల్ (కార్డరోన్, పేసెరోన్) మరియు మెథోట్రెక్సేట్ (రుమాట్రెక్స్ డోస్ ప్యాక్, ట్రెక్సాల్) వంటి మందులు NAFLDతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

•       ఇన్సులిన్ నిరోధకత మరియు NAFLD అభివృద్ధికి మధ్య సంబంధం ఉంది. ఈ పరిస్థితిలో, శరీరం తగినంత ఇన్సులిన్‌ను తయారు చేసినప్పటికీ, గ్లూకోజ్‌ను జీవక్రియ చేయడానికి ఆ ఇన్సులిన్‌ను తగినంతగా ఉపయోగించగల కణాల సామర్థ్యం అసాధారణంగా ఉంటుంది. సాపేక్షంగా అదనపు గ్లూకోజ్ కొవ్వుగా నిల్వ చేయబడుతుంది మరియు కాలేయంలో పేరుకుపోతుంది

FLD ఫ్యాటీ లివర్ యొక్క సహజ చరిత్ర
-
స్టీటోహెపటైటిస్
-
స్టీటోహెపటైటిస్ + ఫైబ్రోసిస్ - స్టీటోహెపటైటిస్ + సిర్రోసిస్ - క్రిప్టోజెనిక్ సిర్రోసిస్
 
 

NAFLD: ప్రమాద కారకాలు

•       మధ్య వయసు

•       స్త్రీ లింగం

•       అధిక బరువు లేదా ఊబకాయం

•       వైరల్ హెపటైటిస్

•       ఐరన్ ఓవర్లోడ్

•       మందులు

•       వేగవంతమైన బరువు నష్టం

•       ఆకలి/రిఫీడింగ్ సిండ్రోమ్

•       రేయ్ సిండ్రోమ్

•       స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధి

•       పోషకాహార లోపం

•       అబెటాలిపోప్రొటీనిమియా

•       చిన్న ప్రేగులలో బ్యాక్టీరియా పెరుగుదల

•       TPN

•       గర్భం యొక్క తీవ్రమైన కొవ్వు కాలేయం

•       వారసత్వం

•       కొందరికి కాలేయంలో కొవ్వు ఎందుకు పేరుకుపోతుందో తెలియదు. NAFLD మరియు NASH రెండూ క్రింది వాటికి లింక్ చేయబడ్డాయి:

•       అధిక బరువు లేదా ఊబకాయం

•       ఇన్సులిన్ నిరోధకత, దీనిలో మీ కణాలు ఇన్సులిన్ హార్మోన్‌కు ప్రతిస్పందనగా చక్కెరను తీసుకోవు

•       అధిక రక్త చక్కెర (హైపర్గ్లైసీమియా), టైప్ 2 డయాబెటిస్

•       రక్తంలో అధిక స్థాయి కొవ్వులు, ముఖ్యంగా ట్రైగ్లిజరైడ్స్

•       ఈ మిశ్రమ ఆరోగ్య సమస్యలు కాలేయంలో కొవ్వు పేరుకుపోవడాన్ని ప్రోత్సహిస్తాయి. కొంతమందికి, ఈ అదనపు కొవ్వు కాలేయ కణాలకు టాక్సిన్‌గా పనిచేస్తుంది, కాలేయ వాపు మరియు నాన్-ఆల్కహాలిక్ స్టీటోహెపటైటిస్‌కు కారణమవుతుంది, ఇది కాలేయంలో మచ్చ కణజాలం (ఫైబ్రోసిస్) పేరుకుపోవడానికి దారితీస్తుంది.

•       విస్తృత శ్రేణి వ్యాధులు మరియు పరిస్థితులు మీ ఆల్కహాలిక్ కొవ్వు కాలేయ వ్యాధి ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి, వీటిలో:

•       అధిక కొలెస్ట్రాల్

•       రక్తంలో ట్రైగ్లిజరైడ్స్ యొక్క అధిక స్థాయిలు

•       మెటబాలిక్ సిండ్రోమ్

•       ఊబకాయం, ముఖ్యంగా పొత్తికడుపులో కొవ్వు కేంద్రీకృతమై ఉన్నప్పుడు

•       పాలిసిస్టిక్ ఓవరీ సిండ్రోమ్

•       స్లీప్ అప్నియా

•       టైప్ 2 డయాబెటిస్

•       అండర్యాక్టివ్ థైరాయిడ్ (హైపోథైరాయిడిజం)

•       అండర్యాక్టివ్ పిట్యూటరీ గ్రంధి (హైపోపిట్యూటరిజం)

నాన్-ఆల్కహాలిక్ స్టీటోహెపటైటిస్ ఈ సమూహాలలో ఎక్కువగా ఉంటుంది:

•       ముసలి వాళ్ళు

•       మధుమేహం ఉన్న వ్యక్తులు

•       శరీర కొవ్వు ఉన్న వ్యక్తులు పొత్తికడుపులో కేంద్రీకృతమై ఉంటారు

ప్రమాద కారకం: మందులు

•       అమియోడారోన్

•       మెథోట్రెక్సేట్

•       టామోక్సిఫెన్

•       కార్టికోస్టెరాయిడ్స్

•       డిల్టియాజెమ్

•       వాల్ప్రోయిక్ ఆమ్లం

•       అత్యంత క్రియాశీల యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ

NAFLD: సమస్యలు

•       నాన్- ఆల్కహాలిక్ ఫ్యాటీ లివర్ వ్యాధి మరియు నాన్-ఆల్కహాలిక్ స్టీటోహెపటైటిస్ యొక్క ప్రధాన సమస్య సిర్రోసిస్ , ఇది కాలేయంలో చివరి దశ మచ్చలు (ఫైబ్రోసిస్).

•       నాన్-ఆల్కహాలిక్ స్టీటోహెపటైటిస్‌లో మంట వంటి కాలేయ గాయానికి ప్రతిస్పందనగా సిర్రోసిస్ సంభవిస్తుంది.  

•       కాలేయం మంటను ఆపడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు, అది మచ్చలు (ఫైబ్రోసిస్) యొక్క ప్రాంతాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.

•       నిరంతర వాపుతో, ఫైబ్రోసిస్ మరింత ఎక్కువ కాలేయ కణజాలాన్ని తీసుకునేలా వ్యాపిస్తుంది.

•       ప్రక్రియకు అంతరాయం కలగకపోతే, సిర్రోసిస్ దారి తీయవచ్చు:

•       పొత్తికడుపులో ద్రవం పేరుకుపోవడం (అస్సైట్స్)

•       మీ అన్నవాహికలో సిరల వాపు (ఎసోఫాగియల్ వేరిస్), ఇది చీలిపోయి రక్తస్రావం అవుతుంది

•       గందరగోళం, మగత మరియు అస్పష్టమైన ప్రసంగం (హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి)

•       కాలేయ క్యాన్సర్

•       చివరి దశ కాలేయ వైఫల్యం, అంటే కాలేయం పనిచేయడం ఆగిపోయింది

•       నాన్-ఆల్కహాలిక్ స్టీటోహెపటైటిస్ ఉన్నవారిలో దాదాపు 20 శాతం మంది సిర్రోసిస్‌కు పురోగమిస్తారు.

చికిత్స

జీవనశైలి జోక్యం

తక్కువ కేలరీల తీసుకోవడం మరియు పెరిగిన శారీరక శ్రమ ద్వారా బరువు తగ్గడం. 3-5% బరువు తగ్గడం కాలేయంలో కొవ్వు పరిమాణాన్ని తగ్గిస్తుంది

ఆరోగ్యకరమైన మొక్కల ఆధారిత ఆహారాన్ని ఎంచుకోండి

వారంలో ఎక్కువ రోజులు వ్యాయామం చేయండి

•       మద్యం వినియోగం:

–      మద్యపానం మానేయండి. నష్టం మరింత దిగజారకుండా ఉండటమే మార్గం

•       NAFLD చికిత్సకు ఏ మందులు ఆమోదించబడలేదు.

–      NASH కారణంగా సిర్రోసిస్ లేదా కాలేయ వైఫల్యం వంటి సమస్యలకు కాలేయ మార్పిడి అవసరం కావచ్చు.

ఇన్సులిన్ సెన్సిటైజింగ్ ఏజెంట్లు

•       మెట్‌ఫార్మిన్*

–      IR మరియు ఎంజైమ్‌లలో తగ్గింపు,

–      హిస్టాలజీలో మెరుగుదల లేదు

•       థియాజోలిడినిడియన్స్

–      రోసిగ్లిటాజోన్**: మెరుగైన ఎంజైమ్‌లు మరియు స్టీటోసిస్, కానీ   వాపు కాదు

–      పియోగ్లిటాజోన్:***+బరువు పెరుగుట, కానీ హెపాటోసెల్యులర్ గాయంలో మెరుగుదల

                           *ఉయ్గున్, ఎట్ అల్ అలిమెంట్ ఫార్మ్ థెర్ 2004 

                     *నాయర్ మరియు ఇతరులు అలిమెంట్ ఫార్మ్ థెర్ 2004

                   ** రట్జియు, మరియు ఇతరులు గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ 2008 

                  *** సన్యాల్, మరియు ఇతరులు NE J మెడ్ 2010 

NASH కోసం ఇతర మందులు

•       Ursodeoxycholic యాసిడ్*

–      హిస్టోలాజికల్ ప్రయోజనం లేదు

•       ఒమేగా-3 ఫ్యాటీ యాసిడ్స్**

–      NAFLD తో pts లో హైపర్ ట్రైగ్లిజరిడెమియా చికిత్సలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది

–      ఇప్పటి వరకు అసంపూర్తిగా ఉన్న NASH చికిత్సకు ఆధారాలు

–      పెద్ద బహుళ-కేంద్ర ట్రయల్ ఇప్పుడు కొనసాగుతోంది

స్టాటిన్స్

•       NAFLD మరియు NASH మరణానికి CVD సాధారణ కారణం

•       ప్రమాదాలను క్రమబద్ధీకరించండి మరియు తదనుగుణంగా చికిత్స చేయండి

•       అనేక అధ్యయనాలు NAFLD మరియు NASH pts సాధారణ జనాభా కంటే కాలేయ గాయం ప్రమాదం ఎక్కువగా లేవని చూపిస్తున్నాయి*

•       NASH చికిత్సకు స్టాటిన్‌లను ఉపయోగించి హిస్టోలాజికల్ ఎండ్ పాయింట్‌లతో RCTలు లేవు                                       

సారాంశం

•       స్టీటోసిస్ ప్రక్రియ ద్వారా కాలేయ కణాలలో ట్రైగ్లిజరైడ్ కొవ్వు పెద్ద వాక్యూల్స్ పేరుకుపోయే రివర్సిబుల్ పరిస్థితి

•       కొవ్వు కాలేయం (FL) సాధారణంగా ఆల్కహాల్ లేదా మెటబాలిక్ సిండ్రోమ్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది

•       కొవ్వు ఆమ్ల జీవక్రియలో లోపాలు FLD యొక్క వ్యాధికారక ఉత్పత్తికి కారణమవుతాయి

•       తీవ్రమైన కొవ్వు కాలేయం కొన్నిసార్లు వాపుతో కూడి ఉంటుంది, ఈ పరిస్థితిని స్టీటోహెపటైటిస్ అంటారు