Pulmonary function tests

పల్మనరీ ఫంక్షన్ పరీక్షలు

విషయము

•       పల్మనరీ ఫంక్షన్ పరీక్షలు

•       ఊపిరితిత్తుల రుగ్మతలలో PFT పాత్ర

లక్ష్యం

ఈ ఉపన్యాసం పూర్తయిన తర్వాత, విద్యార్థి వీటిని చేయగలరు:

•       పల్మనరీ ఫంక్షన్ పరీక్షలను వివరించండి

•       ఊపిరితిత్తుల రుగ్మతలలో PFT పాత్రను వివరించండి

పల్మనరీ ఫంక్షన్ పరీక్షలు

పల్మనరీ ఫంక్షన్ పరీక్షలు (PFTలు) ఉపయోగకరంగా ఉంటాయి

•       వివిధ పల్మనరీ వ్యాధుల నిర్ధారణలో

•       ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి ఉన్న రోగుల నిర్వహణ

PFTల యొక్క క్లినికల్ ఉపయోగాలు:

a)      శ్వాసకోశ లక్షణాలను అంచనా వేయండి

బి)      శ్వాసకోశ వ్యాధుల కోసం స్క్రీన్

సి)       వ్యాధి తీవ్రతను అంచనా వేయండి

d)      వ్యాధి కారణాన్ని పర్యవేక్షించండి

ఇ)      చికిత్సకు ప్రతిస్పందనను అంచనా వేయండి

f)       పర్యావరణ విషపదార్ధాలకు పల్మనరీ ఎక్స్పోజర్ ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయండి

నిర్వచనాలు

•       వెంటిలేషన్ à ఊపిరితిత్తులలోకి మరియు బయటికి గాలి కదలిక

•       పెర్ఫ్యూజన్ à ఊపిరితిత్తుల ద్వారా రక్తం యొక్క కదలిక

•       కింది వాటిని కలిగి ఉన్న వాహక వాయుమార్గాల ద్వారా లామినార్ ప్రవాహం ద్వారా గాలి ప్రయాణిస్తుంది: 

•       శ్వాసనాళము

•       లోబార్ బ్రోంకి

•       సెగ్మెంటల్ బ్రోంకి

•        ఉపవిభాగ శ్వాసనాళాలు

•       చిన్న శ్వాసనాళాలు

•       బ్రోన్కియోల్స్

•       మరియు టెర్మినల్ బ్రోన్కియోల్స్

•       శ్వాసనాళాలు మరింతగా శాఖలుగా మారి పరివర్తన/శ్వాసకోశ బ్రోన్కియోల్స్‌గా మారతాయి

•       ట్రాన్సిషనల్/రెస్పిరేటరీ జోన్‌లు శ్వాసకోశ బ్రోన్కియోల్స్, అల్వియోలార్ డక్ట్స్ మరియు ఆల్వియోలీలతో రూపొందించబడ్డాయి.

•       అసినస్‌లో గ్యాస్ మార్పిడి జరుగుతుంది

•       ఇది టెర్మినల్ బ్రోన్కియోల్ ద్వారా సరఫరా చేయబడిన నిర్మాణాలతో తయారు చేయబడిన ఊపిరితిత్తుల యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన యూనిట్గా నిర్వచించబడింది.

పల్మనరీ ఫంక్షన్ పరీక్షలు

•       స్పిరోమెట్రీ

•       ఊపిరితిత్తుల వాల్యూమ్

•       ఊపిరితిత్తుల ప్రవాహం

•       ఎయిర్‌వే రియాక్టివిటీ

•       కార్బన్ మోనాక్సైడ్ యొక్క డిఫ్యూజింగ్ కెపాసిటీ (DLCO)

•       వర్తింపు

•       ప్రతిఘటన మరియు ప్రవర్తన

స్పిరోమెట్రీ

•       స్పిరోమెట్రీ అనేది అత్యంత విస్తృతంగా అందుబాటులో ఉన్న మరియు ఉపయోగకరమైన PFT

•        ఇది కేవలం 15 నుండి 20 నిమిషాలు పడుతుంది, ఎటువంటి ప్రమాదాలు ఉండవు మరియు అబ్స్ట్రక్టివ్ మరియు నిర్బంధ వ్యాధి గురించి సమాచారాన్ని అందిస్తుంది

•       ఇది FEV1 మరియు FEF25%–75% అంచనాను కూడా అనుమతిస్తుంది

•       స్పిరోమెట్రీ కొలతలు రెండు వేర్వేరు ఫార్మాట్లలో నివేదించబడతాయి- ప్రామాణిక స్పిరోమెట్రీ   మరియు ఫ్లో-వాల్యూమ్ లూప్

•       ప్రామాణిక స్పిరోమెట్రీలో- వాల్యూమ్‌లు నిలువు (y) అక్షం మీద మరియు సమయం సమాంతర (x) అక్షం మీద నమోదు చేయబడతాయి

•       ఫ్లో-వాల్యూమ్ లూప్‌లలో- వాల్యూమ్ క్షితిజ సమాంతర (x) అక్షం మీద ప్లాట్ చేయబడింది మరియు ప్రవాహం నిలువు (y) అక్షం మీద ప్లాట్ చేయబడింది

•       ప్రవాహం యొక్క ఆకృతి - వాల్యూమ్ లూప్ అబ్స్ట్రక్టివ్ మరియు నిర్బంధ లోపాలను వేరు చేయడంలో మరియు   ఎగువ వాయుమార్గ అవరోధాన్ని నిర్ధారించడంలో సహాయపడుతుంది

పరీక్షలు

శ్వాసకోశ పనితీరు దీని ద్వారా అంచనా వేయబడుతుంది:

•                                       ఊపిరితిత్తుల వాల్యూమ్ పరీక్షలు

•                                       ఊపిరితిత్తుల ప్రవాహ పరీక్షలు

ఊపిరితిత్తుల వాల్యూమ్ పరీక్షలు

a)      టైడల్ వాల్యూమ్ (TV)

బి)      ఉచ్ఛ్వాస సామర్థ్యం (IC)

సి)       ఇన్స్పిరేటరీ రిజర్వ్ వాల్యూమ్ (IRV)

d)      ఎక్స్‌పిరేటరీ రిజర్వ్ వాల్యూమ్ (ERV)

ఇ)      స్లో కీలక సామర్థ్యం (SVC)

f)       అవశేష వాల్యూమ్ (RV)

g)      క్రియాత్మక అవశేష సామర్థ్యం (FRC)

h)      మొత్తం ఊపిరితిత్తుల సామర్థ్యం (TLC)

ఊపిరితిత్తుల వాల్యూమ్‌లు మరియు సామర్థ్యాలు

}  4 సంపుటాలు:

◦       ఇన్స్పిరేటరీ రిజర్వ్ వాల్యూమ్

◦       టైడల్ వాల్యూమ్

◦       ఎక్స్పిరేటరీ రిజర్వ్ వాల్యూమ్

◦       అవశేష వాల్యూమ్

}  4 కెపాసిట్‌లు:

◦       కీలక సామర్థ్యం

◦       ఉచ్ఛ్వాస సామర్థ్యం

◦       ఫంక్షనల్ అవశేష సామర్థ్యం

◦       మొత్తం ఊపిరితిత్తుల సామర్థ్యం

టైడల్ వాల్యూమ్:

•       విశ్రాంతి సమయంలో పీల్చే లేదా వదులుతున్న గాలి మొత్తం

•       సూచన పరిధి : 500 నుండి 750 ml

•       శ్వాసకోశ వ్యాధికి కొలమానంగా ఇది చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది

ఇన్స్పిరేటరీ రిజర్వ్ వాల్యూమ్

•       టైడల్ వాల్యూమ్ కంటే ఎక్కువగా పీల్చే గాలి యొక్క గరిష్ట పరిమాణం.

•       సూచన పరిధి: 3.1 L

•       సాధారణ పీల్చడం తర్వాత గరిష్ట పీల్చడంతో పీల్చే గాలి మొత్తం

ఎక్స్పిరేటరీ రిజర్వ్ వాల్యూమ్

•       టైడల్ వాల్యూమ్ కంటే తక్కువ గాలి పీల్చడం అనేది ఎక్స్‌పిరేటరీ రిజర్వ్ వాల్యూమ్ (ERV)

•       సాధారణ ఉచ్ఛ్వాస తర్వాత గరిష్ట గడువుతో పీల్చే గాలి మొత్తం

•       సూచన పరిధి: 1. 2 ఎల్

అవశేష వాల్యూమ్

•       పూర్తి నిశ్వాస తర్వాత ఊపిరితిత్తులలో మిగిలి ఉన్న గాలి పరిమాణం

•       సూచన పరిధి: 1. 2 లీటర్

•       స్పిరోమెట్రీ ద్వారా RV కొలవలేనిది కానీ బాడీ ప్లెథిస్మోగ్రఫీ ద్వారా కొలవబడుతుంది

•       RV లేకుండా ఊపిరితిత్తులు గాలి తీసిన బెలూన్ల వలె ఉంటాయి

•       ఆస్తమా & COPD వంటి వ్యాధులలో   RV పెరుగుతుంది (ఊపిరితిత్తులలో గాలి చిక్కుకుంది)

సామర్థ్యాలు

•       రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఊపిరితిత్తుల వాల్యూమ్‌ల కలయికలు లేదా మొత్తాలను సామర్థ్యాలు అంటారు

కీలక సామర్థ్యం

•       ప్రాణాధార సామర్థ్యం (VC) అనేది గరిష్ట ప్రేరణ తర్వాత పీల్చుకోగల గరిష్ట గాలి.

•        ఇది IRV, TV మరియు ERV మొత్తానికి సమానం

బలవంతపు కీలక సామర్థ్యం (FVC)

•       ఇది గరిష్టంగా పీల్చడం తర్వాత వీలైనంత గట్టిగా & వీలైనంత వేగంగా పీల్చే గాలి యొక్క మొత్తం యూనిట్

నెమ్మదిగా కీలక సామర్థ్యం

•       పూర్తి ఉచ్ఛ్వాస-నిశ్వాస ప్రక్రియలు నెమ్మదిగా పునరావృతం అయినప్పుడు - బలవంతంగా మరియు వేగంగా కాకుండా - దీనిని SVC అంటారు.

•       ఈ విలువ పూర్తి మరియు పూర్తి ఉచ్ఛ్వాసము తర్వాత పీల్చే గాలి యొక్క గరిష్ట మొత్తం

•       సాధారణ వాయుమార్గ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, SVC మరియు FVC సాధారణంగా సమానంగా ఉంటాయి

•       వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో COPD వంటి వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో, SVC కంటే ముందు FVC తగ్గుతుంది.

ఉచ్ఛ్వాస సామర్థ్యం

•       ఉచ్ఛ్వాసము సాధారణంగా గరిష్ట ప్రేరణతో ప్రారంభమయ్యే టీవీ పాయింట్ నుండి వాల్యూమ్ కొలవబడుతుంది

•        TV మొత్తం + IRV

•       సూచన పరిధి: 500 ml + 3.1 L = 3.6 L

ఫంక్షనల్ అవశేష సామర్థ్యం

•       ఇది ERV మరియు RV    [2.4L] మొత్తం

•       పెరిగిన FRC సాధారణంగా ఊపిరితిత్తుల అధిక ద్రవ్యోల్బణాన్ని సూచిస్తుంది మరియు వాయుమార్గ అడ్డంకిని సూచిస్తుంది

•         ముఖ్యంగా పల్మనరీ ఫైబ్రోసిస్ మరియు న్యుమోనియా కారణంగా నిర్బంధ వ్యాధులలో తగ్గిన FRC సంభవిస్తుంది

మొత్తం ఊపిరితిత్తుల సామర్థ్యం

•        ఇది గరిష్టంగా పీల్చేటప్పుడు ఊపిరితిత్తులలో ఉండే మొత్తం వాయువు

•       ఇది   నాలుగు ప్రాథమిక ఊపిరితిత్తుల వాల్యూమ్‌ల మొత్తం (IRV, TV, ERV మరియు RV)

•       సూచన పరిధి: 6 ఎల్

బాడీ ప్లెథిస్మోగ్రఫీ

•       బాడీ బాక్స్ అని కూడా అంటారు

•       ఊపిరితిత్తుల వాల్యూమ్ కొలతలను పొందేందుకు ఉపయోగిస్తారు

•       రోగి గాలి చొరబడని గదిలో కూర్చున్నాడు

•       బాయిల్ నియమాన్ని ఉపయోగిస్తుంది

–      ఉష్ణోగ్రత స్థిరంగా ఉంటే ఒత్తిడి & వాల్యూమ్ విలోమంగా మారుతాయి

–      FRC మరియు ఇతర ఊపిరితిత్తుల వాల్యూమ్‌లను కొలవడానికి ఉపయోగిస్తారు

ఊపిరితిత్తుల ప్రవాహ పరీక్షలు

బలవంతంగా ఎక్స్పిరేటరీ వాల్యూమ్

•       FEV _0.5 , FEV ₁ , FEV ₃ వరుసగా 0.5, 1 మరియు 3 సెకన్ల తర్వాత పీల్చే గాలి పరిమాణం.

•       వీటిలో, FEV ₁ అత్యంత వైద్యపరమైన సంబంధాన్ని కలిగి ఉంది మరియు ప్రధానంగా వాయుమార్గ పనితీరు యొక్క సూచిక

•       గరిష్టంగా పీల్చడం తర్వాత శక్తి కింద మొదటి సెకనులో గాలి యొక్క వాల్యూమ్

•       FEV1 యొక్క సాధారణ విలువ 0.75 - 5.5 L & ఈ విస్తృత వైవిధ్యం రోగులలో భౌతిక వేరియబుల్స్ కారణంగా ఉంది

•       అంచనా వేసిన విలువలో > 80% విలువ సాధారణమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది

FEV ₁ / FVC నిష్పత్తి

•       FEV ₁ మరియు FVC నిష్పత్తి వాయుమార్గాలలో అడ్డంకి యొక్క ఉనికిని మరియు మొత్తాన్ని అంచనా వేయడానికి మరొక మార్గం.

•       ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో, సాధారణ విలువ FVC _0.5  = 50%; FVC ₁ = 80%; FVC ₃ = 98%

•       నిర్బంధ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో ఇది సాధారణంగా సాధారణం/ఎక్కువగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే   FVC   తగ్గుతుంది

•       అబ్స్ట్రక్టివ్ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో, ఈ నిష్పత్తి తగ్గుతుంది

వ్యాప్తి సామర్థ్య పరీక్షలు

•       రోగి 0.3% CO, 10% హీలియం మరియు గాలి మిశ్రమాన్ని లోతుగా పీల్చుకుంటాడు

•        10 సెకన్ల పాటు శ్వాసను పట్టుకున్న తర్వాత, రోగి పూర్తిగా ఊపిరి పీల్చుకుంటాడు మరియు CO మరియు హీలియం యొక్క గాఢత గడువు ముగింపు సమయంలో కొలుస్తారు.

•       ఆల్వియోలార్ పొర అంతటా వ్యాపించే మొత్తాన్ని నిర్ణయించడానికి ఏకాగ్రతలను ప్రేరేపిత సాంద్రతలతో పోల్చారు.

ఎయిర్‌వే రియాక్టివిటీ పరీక్షలు

•       బ్రోంకోడియోలేటర్స్ అధ్యయనాలు

                                 i.            రోగి పీల్చే బీటా 2 అగోనిస్ట్ యొక్క పరిపాలనకు ముందు మరియు తర్వాత వెంటనే స్పిరోమెట్రీ మరియు ప్లెథిస్మోగ్రఫీని నిర్వహిస్తాడు. గాలి ప్రవాహం / వాల్యూమ్ మెరుగుపడితే - చికిత్స కోసం అభ్యర్థి

                               ii.            పరీక్షించబడిన డ్రగ్స్ - బీటా 2 అగోనిస్ట్, థియోఫిలిన్ (ఆస్తమా) యాంటీ కోలినెర్జిక్స్ (COPD)

వర్తింపు

•       ఊపిరితిత్తుల లేదా థొరాక్స్ యొక్క స్థితిస్థాపకత పల్మనరీ సమ్మతి ద్వారా కొలుస్తారు

•       వర్తింపు అనేది ఒత్తిడిలో మార్పుతో భాగించబడిన వాల్యూమ్లో మార్పు

•       పల్మనరీ ఫైబ్రోసిస్, ఎడెమా మరియు న్యుమోనియాకు ద్వితీయంగా వాల్యూమ్ తగ్గిన రోగులలో తగ్గిన సమ్మతి గమనించబడింది

ప్రతిఘటన

                వాయుమార్గ నిరోధకత = ఒత్తిడిలో మార్పు / ప్రవాహంలో మార్పు

•       నిర్బంధ వ్యాధి నుండి లేదా సాధారణ ఊపిరితిత్తుల పనితీరు నుండి అబ్స్ట్రక్టివ్‌ను వేరు చేయడంలో ఉపయోగపడుతుంది

•       అబ్స్ట్రక్టివ్‌లో, వాయు ప్రవాహాన్ని అడ్డుకోవడం వల్ల నిరోధకత పెరుగుతుంది  

సారాంశం

•       ఊపిరితిత్తుల వాల్యూమ్ పరీక్షలలో కొలతలు ఉంటాయి

•       IRV

•       ERV

•       టీవీ

•       RV

•       ఊపిరితిత్తుల ప్రవాహ పరీక్షలలో FEV1: FVC నిష్పత్తి మరియు PEF కొలిచే ఉంటాయి

PDF గమనికల కోసం డౌన్‌లోడ్ బటన్‌పై క్లిక్ చేయండి