Rheumatoid arthritis - B. Pharma 2nd Semester Pathophysiology notes pdf

కీళ్ళ వాతము

విషయము

•       కీళ్ళ వాతము

•       ఇ పిడెమాలజీ

•       పి అథోఫిజియాలజీ

•       సి లినికల్ అభివ్యక్తి

•       T చికిత్స

లక్ష్యం

ఉపన్యాసం ముగింపులో విద్యార్థులు చేయగలరు

•       రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌ను నిర్వచించండి

•        రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఎటియోపాథోజెనిసిస్‌ను వివరించండి

•        రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్స 

రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ (RA

•       రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ (RA) అనేది సుష్ట ఉమ్మడి ప్రమేయం ద్వారా వర్గీకరించబడిన అత్యంత సాధారణ దైహిక తాపజనక వ్యాధి.

•       రుమటాయిడ్ నోడ్యూల్స్, వాస్కులైటిస్, కంటి వాపు, న్యూరోలాజిక్ డిస్ఫంక్షన్, కార్డియోపల్మోనరీ డిసీజ్, లెంఫాడెనోపతి మరియు స్ప్లెనోమెగలీ వంటి ఎక్స్‌ట్రాఆర్టిక్యులర్ ప్రమేయం వ్యాధి యొక్క వ్యక్తీకరణలు కావచ్చు.

•       సాధారణ వ్యాధి కోర్సు దీర్ఘకాలికంగా ఉన్నప్పటికీ, కొంతమంది రోగులు ఆకస్మికంగా ఉపశమనం పొందుతారు

రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క  ఎపిడెమియాలజీ 

•       రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ 1% ప్రాబల్యం కలిగి ఉంటుందని అంచనా వేయబడింది మరియు ఎటువంటి జాతి ప్రాధాన్యతలను కలిగి ఉండదు

•       ఇది ఏ వయస్సులోనైనా సంభవించవచ్చు, జీవితంలో ఏడవ దశాబ్దం వరకు ప్రాబల్యం పెరుగుతుంది

•       మహిళల్లో ఈ వ్యాధి 3 రెట్లు ఎక్కువ

•       15 నుండి 45 సంవత్సరాల వయస్సు గల వ్యక్తులలో, మహిళలు 6:1 నిష్పత్తిలో ఎక్కువగా ఉంటారు; జీవితంలో మొదటి దశాబ్దంలోని రోగులలో మరియు 60 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారిలో లింగ నిష్పత్తి దాదాపు సమానంగా ఉంటుంది

•       వ్యాధి యొక్క వ్యక్తీకరణకు జన్యు సిద్ధత మరియు తెలియని పర్యావరణ కారకాలకు గురికావడం అవసరమని ఎపిడెమియోలాజిక్ డేటా సూచిస్తుంది

•       T లింఫోసైట్‌లపై ఉన్న ప్రధాన హిస్టోకాంపాబిలిటీ కాంప్లెక్స్ అణువులు, RA ఉన్న చాలా మంది రోగులలో ముఖ్యమైన పాత్రను కలిగి ఉంటాయి.

•       మానవ లింఫోసైట్ యాంటిజెన్ (HLA) టైపింగ్ ఉపయోగించి ఈ అణువులను వర్గీకరించవచ్చు

•       RA ఉన్న రోగులలో ఎక్కువమంది HLA-DR4, HLA-DR1 లేదా రెండు యాంటిజెన్‌లను ప్రధాన హిస్టోకాంపాబిలిటీ కాంప్లెక్స్ ప్రాంతంలో కలిగి ఉంటారు.

•       ఇతర HLA-DR యాంటిజెన్‌లను కలిగి ఉన్న రోగుల కంటే HLA-DR4 యాంటిజెన్ ఉన్న రోగులలో RA అభివృద్ధి చెందే అవకాశం 3.5 రెట్లు ఎక్కువ.

•        ప్రధాన హిస్టోకాంపాబిలిటీ కాంప్లెక్స్ ప్రాంతం ముఖ్యమైనది అయినప్పటికీ, ఇది ఏకైక నిర్ణాయకం కాదు, ఎందుకంటే రోగులకు ఈ HLA రకాలు లేకుండా వ్యాధి ఉంటుంది

రుమటాయిడ్  ఆర్థరైటిస్ యొక్క పాథోఫిజియాలజీ 

•       జాయింట్ లైనింగ్ సైనోవియల్ కణజాలం యొక్క దీర్ఘకాలిక వాపు ఈ కణజాలం యొక్క విస్తరణకు దారితీస్తుంది

•       ఎర్రబడిన, విస్తరిస్తున్న సైనోవియం రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క లక్షణం, దీనిని పన్నస్ అంటారు.

•       ఈ పన్నస్ మృదులాస్థి మరియు చివరికి ఎముక ఉపరితలంపై దాడి చేస్తుంది, ఎముక మరియు మృదులాస్థి యొక్క కోతను ఉత్పత్తి చేస్తుంది మరియు ఉమ్మడి నాశనానికి దారితీస్తుంది.

•       రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ అనేది తెలియని యాంటిజెన్‌కు రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనగా పరిగణించబడుతుంది మరియు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌కు వ్యతిరేకంగా ఏర్పడిన యాంటీబాడీ (రుమటాయిడ్ కారకం), ఇది ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ M (IgM).

•       రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌లో రోగనిరోధక వ్యవస్థ ఇకపై నాన్‌సెల్ఫ్ టిష్యూల నుండి తమను తాము వేరు చేసుకోదు మరియు సైనోవియల్ కణజాలం మరియు ఇతర బంధన కణజాలాలపై దాడి చేస్తుంది

•       రోగనిరోధక వ్యవస్థ రెండూ ఉన్నాయి

•       హ్యూమరల్ (B-లింఫోసైట్లు) మరియు

•       కణ-మధ్యవర్తిత్వ (T-లింఫోసైట్లు) విధులు.

•       యాంటీబాడీస్ ఏర్పడటానికి హ్యూమరల్ భాగం అవసరం.

•       రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న చాలా మంది రోగులు రుమటాయిడ్ కారకాలు అని పిలువబడే ప్రతిరోధకాలను ఏర్పరుస్తారు.

•       ఇమ్యునోగ్లోబులిన్లు (IgM) పూరక వ్యవస్థను సక్రియం చేయగలవు

•       కాంప్లిమెంట్ సిస్టమ్ కెమోటాక్సిస్, ఫాగోసైటోసిస్ మరియు మోనోన్యూక్లియర్ కణాల ద్వారా లింఫోకిన్‌లను విడుదల చేయడాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది, ఇవి T లింఫోసైట్‌లకు అందించబడతాయి.

•       ప్రాసెస్ చేయబడిన యాంటిజెన్ లింఫోసైట్‌లోని MHC ప్రోటీన్‌లచే గుర్తించబడుతుంది, ఇది T మరియు B కణాల ఉత్పత్తిని ఉత్తేజపరిచేందుకు సక్రియం చేస్తుంది.

•       ప్రోఇన్‌ఫ్లమేటరీ సైటోకిన్స్ ట్యూమర్ నెక్రోసిస్ ఫ్యాక్టర్ (TNF), ఇంటర్‌లుకిన్-1 (IL-1), మరియు ఇంటర్‌లుకిన్-6 (IL-6) రుమటాయిడ్ ఇన్‌ఫ్లమేషన్ యొక్క ప్రారంభ మరియు కొనసాగింపులో కీలకమైన పదార్థాలు.

•       సక్రియం చేయబడిన T కణాలు కణజాలాలకు నేరుగా విషపూరితమైన సైటోటాక్సిన్‌లను మరియు సైటోకిన్‌లను ఉత్పత్తి చేస్తాయి, ఇవి తాపజనక ప్రక్రియల మరింత క్రియాశీలతను ప్రేరేపిస్తాయి మరియు కణాలను వాపు ప్రాంతాలకు ఆకర్షిస్తాయి.

•       రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ 3 దశల్లో పురోగమిస్తుంది:-

1వ దశ - సైనోవియల్ లైనింగ్ యొక్క వాపు, దీనివల్ల, నొప్పి, వెచ్చదనం, దృఢత్వం, ఎరుపు, ఉమ్మడి చుట్టూ వాపు 

2వ దశ - వేగంగా విభజన మరియు కణాల పెరుగుదల, లేదా సైనోవియమ్‌కు కారణమయ్యే పన్నస్

3వ దశను చిక్కగా చేయడానికి - ఎర్రబడిన కణాలు ఎంజైమ్‌లను విడుదల చేస్తాయి, ఇవి ఎముక మరియు మృదులాస్థిని దెబ్బతీస్తాయి, తరచుగా చేరి ఉన్న ఉమ్మడి దాని ఆకారం మరియు అమరికను కోల్పోయేలా చేస్తుంది, దీని వలన మరింత నొప్పి మరియు కదలిక కోల్పోవడం జరుగుతుంది.

•       వాసోయాక్టివ్ పదార్థాలు కూడా శోథ ప్రక్రియలో పాత్ర పోషిస్తాయి.

•       హిస్టామిన్, కినిన్లు మరియు ప్రోస్టాగ్లాండిన్లు వాపు ఉన్న ప్రదేశంలో విడుదలవుతాయి.

•       ఈ పదార్ధాలు వాపు యొక్క ప్రదేశానికి రక్త ప్రవాహాన్ని మరియు రక్త నాళాల పారగమ్యత రెండింటినీ పెంచుతాయి.

•       ఈ పదార్థాలు ఎడెమా, వెచ్చదనం, ఎరిథెమా మరియు నొప్పికి కారణమవుతాయి

•       మృదులాస్థి కోల్పోవడం వల్ల ఉమ్మడి స్థలం కోల్పోవచ్చు

•       దీర్ఘకాలిక కణాంకురణం లేదా మచ్చ కణజాలం ఏర్పడటం వలన ఉమ్మడి చలనం లేదా అస్థి కలయిక ( యాంకైలోసిస్ అని పిలుస్తారు) కోల్పోవడానికి దారితీస్తుంది.

•       ఇది దీర్ఘకాలిక వైకల్యానికి దారితీసే ప్రభావిత జాయింట్‌కు మద్దతును కోల్పోతుంది

•       CD8 + కిల్లర్ T కణాలు యాంటీ ఇన్‌ఫ్లమేటరీ సైటోకిన్‌లను విడుదల చేయడం ద్వారా మరియు అపోప్టోసిస్ (కణ మరణం)ను ప్రోత్సహించడం ద్వారా CD4 + కణాల కార్యకలాపాలను అణచివేయడం ద్వారా రోగనిరోధక ప్రక్రియపై నియంత్రణ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

•        సక్రియం చేయబడిన T కణాలు కణజాలాలకు నేరుగా విషపూరితమైన సైటోటాక్సిన్‌లను మరియు సైటోకిన్‌లను ఉత్పత్తి చేస్తాయి, ఇవి తాపజనక ప్రక్రియల మరింత క్రియాశీలతను ప్రేరేపిస్తాయి మరియు కణాలను వాపు ప్రాంతాలకు ఆకర్షిస్తాయి.

•       ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ మరియు సైటోటాక్సిన్‌లను విడుదల చేయడానికి మాక్రోఫేజ్‌లు ప్రేరేపించబడతాయి

•       T-సెల్ యాక్టివేషన్‌కు ప్రోఇన్‌ఫ్లమేటరీ సైటోకిన్‌ల ద్వారా ఉద్దీపన అవసరం అలాగే సెల్ ఉపరితల గ్రాహకాల మధ్య పరస్పర చర్య అవసరం, దీనిని కో-స్టిమ్యులేషన్ అంటారు.

•       ఈ కాస్టిమ్యులేషన్ పరస్పర చర్యలలో ఒకటి CD28 మరియు CD80/86

•       అబాటాసెప్ట్ ద్వారా CD80/86 రిసెప్టర్‌ను బంధించడం RAకి సమర్థవంతమైన చికిత్సగా నిరూపించబడింది, అయితే T కణాల మధ్య కాస్టిమ్యులేషన్ పరస్పర చర్యలను నివారిస్తుంది.

•       RA యొక్క వ్యాధికారకంలో T కణాలు కీలక పాత్ర పోషిస్తాయని సూచించబడినప్పటికీ, B కణాలకు సమానంగా ముఖ్యమైన పాత్ర ఉంది

•       రుమటాయిడ్ ఇన్ఫ్లమేషన్‌ను నియంత్రించడంలో రిటుక్సిమాబ్‌ను ఉపయోగించి బి-సెల్ క్షీణత యొక్క ప్రభావంలో ఈ ప్రాముఖ్యతకు ఆధారాలు కనుగొనవచ్చు.

•       సక్రియం చేయబడిన B కణాలు ప్లాస్మా కణాలను ఉత్పత్తి చేస్తాయి, ఇవి ప్రతిరోధకాలను ఏర్పరుస్తాయి

•       కాంప్లిమెంట్‌తో కలిపి ఈ ప్రతిరోధకాలు సైటోటాక్సిన్‌లు, ఆక్సిజన్ ఫ్రీ రాడికల్స్ మరియు సైనోవియం మరియు ఎముకలకు సెల్యులార్ నష్టాన్ని ప్రోత్సహించే హైడ్రాక్సిల్ రాడికల్‌లను విడుదల చేసే పాలీమార్ఫోన్యూక్లియర్ ల్యూకోసైట్‌లు పేరుకుపోతాయి.

•        RA కార్యాచరణను తగ్గించడంలో ఇతర యంత్రాంగాలు పాత్ర పోషిస్తాయని సూచించే రిటుక్సిమాబ్ థెరపీతో యాంటీబాడీ నిర్మాణం అణచివేయబడనప్పటికీ B-కణ క్షీణత యొక్క ప్రయోజనాలు సంభవిస్తాయి.

•       B కణాలు ఇతర రోగనిరోధక కణాల పనితీరును మార్చే సైటోకిన్‌లను ఉత్పత్తి చేస్తాయి

•       అవి యాంటిజెన్‌లను ప్రాసెస్ చేయగల సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు రోగనిరోధక ప్రక్రియను సక్రియం చేయడానికి T కణాలతో సంకర్షణ చెందే యాంటిజెన్ ప్రెజెంటింగ్ కణాలుగా పనిచేస్తాయి.

•       సైనోవియల్ పొరలో, CD4 + T కణాలు సమృద్ధిగా ఉంటాయి మరియు కణ ఉపరితల గ్రాహకాలను ఉపయోగించి ప్రత్యక్ష కణ-కణ పరస్పర చర్యల ద్వారా లేదా TNF- α, IL-1 మరియు IL-6 వంటి ప్రోఇన్‌ఫ్లమేటరీ సైటోకిన్‌ల ద్వారా మాక్రోఫేజ్‌లు, ఆస్టియోక్లాస్ట్‌లు, ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లు మరియు కొండ్రోసైట్‌లతో కమ్యూనికేట్ చేస్తాయి.

•       ఈ కణాలు మెటాలోప్రొటీనేసెస్ మరియు ఇతర సైటోటాక్సిక్ పదార్ధాలను ఉత్పత్తి చేస్తాయి, ఇది ఎముక మరియు మృదులాస్థి యొక్క కోతకు దారితీస్తుంది

•       అవి రక్త నాళాలు మరియు సంశ్లేషణ అణువుల పెరుగుదలను ప్రోత్సహించే పదార్థాలను కూడా విడుదల చేస్తాయి, ఇది ప్రోఇన్‌ఫ్లమేటరీ సెల్ ట్రాఫికింగ్ మరియు ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లను మృదులాస్థికి జోడించడం మరియు చివరికి సైనోవియల్ దండయాత్ర మరియు నాశనం చేయడంలో సహాయపడుతుంది.

•       వాసోయాక్టివ్ పదార్థాలు కూడా శోథ ప్రక్రియలో పాత్ర పోషిస్తాయి

•       హిస్టామిన్, కినిన్లు మరియు ప్రోస్టాగ్లాండిన్లు వాపు ఉన్న ప్రదేశంలో విడుదలవుతాయి

•       ఈ పదార్ధాలు వాపు యొక్క ప్రదేశానికి రక్త ప్రవాహాన్ని మరియు రక్త నాళాల పారగమ్యత రెండింటినీ పెంచుతాయి

•       ఈ పదార్ధాలు రక్తనాళాల నుండి మంట ఉన్న ప్రదేశానికి గ్రాన్యులోసైట్‌లను పంపుతాయి

•       దీర్ఘకాలిక శోథ మార్పుల యొక్క తుది ఫలితాలు మారుతూ ఉంటాయి. మృదులాస్థి కోల్పోవడం వల్ల ఉమ్మడి స్థలం కోల్పోవచ్చు

•       దీర్ఘకాలిక కణాంకురణం లేదా మచ్చ కణజాలం ఏర్పడటం వలన ఉమ్మడి చలనం లేదా అస్థి సంయోగం ( యాంకైలోసిస్ అని పిలుస్తారు) కోల్పోవడానికి దారితీస్తుంది.

•       స్నాయువు నిర్మాణాల సడలింపు ప్రభావిత జాయింట్‌కు మద్దతును కోల్పోయేలా చేస్తుంది, ఇది అస్థిరత లేదా సబ్‌లుక్సేషన్‌కు దారితీస్తుంది

క్లినికల్ ప్రెజెంటేషన్

రుమటాయిడ్  ఆర్థరైటిస్ యొక్క  లక్షణాలు

•       6 వారాల కంటే ఎక్కువ కాలం కీళ్ల నొప్పి మరియు దృఢత్వం

•       అలసట, బలహీనత, తక్కువ-స్థాయి జ్వరం మరియు ఆకలిని కూడా అనుభవించవచ్చు

•       కండరాల నొప్పి మరియు మధ్యాహ్నం అలసట కూడా ఉండవచ్చు

•       జాయింట్ వైకల్యం సాధారణంగా వ్యాధిలో ఆలస్యంగా కనిపిస్తుంది

రుమటాయిడ్  ఆర్థరైటిస్ సంకేతాలు

•       సాధారణంగా చేతులు మరియు కాళ్లతో ప్రభావితమైన కీళ్లపై వెచ్చదనం మరియు వాపుతో సున్నితత్వం

•       ఉమ్మడి ప్రమేయం యొక్క పంపిణీ తరచుగా సుష్టంగా ఉంటుంది

•       రుమటాయిడ్ నాడ్యూల్స్ కూడా ఉండవచ్చు

రుమటాయిడ్  ఆర్థరైటిస్ కోసం ప్రయోగశాల పరీక్షలు

•       రుమటాయిడ్ కారకాన్ని 60% నుండి 70% వరకు గుర్తించవచ్చు.

•       ఎలివేటెడ్ ఎరిథ్రోసైట్ అవక్షేపణ రేటు (ESR)మరియు

•       సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ మంటకు గుర్తులు.

•       థ్రోంబోసైటోసిస్ వలె నార్మోసైటిక్ నార్మోక్రోమిక్ అనీమియా సాధారణం.

రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కోసం ఇతర రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు

•       జాయింట్ ఫ్లూయిడ్ ఆస్పిరేషన్ ఇన్ఫెక్షన్ మరియు స్ఫటికాలు లేకుండా పెరిగిన తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్యను చూపుతుంది.

•       జాయింట్ రేడియోగ్రాఫ్‌లు పెరియార్టిక్యులర్ బోలు ఎముకల వ్యాధి, జాయింట్ స్పేస్ సంకుచితం లేదా కోతలను చూపుతాయి.

ü  రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క లక్షణాలు సాధారణంగా చాలా వారాల నుండి నెలల వ్యవధిలో అభివృద్ధి చెందుతాయి

ü  లక్షణాలు అలసట, బలహీనత, తక్కువ-స్థాయి జ్వరం, ఆకలి లేకపోవడం మరియు కీళ్ల నొప్పులు

ü  దృఢత్వం మరియు కండరాల నొప్పులు (మయాల్జియాస్) ఉమ్మడి వాపు (సైనోవైటిస్) అభివృద్ధికి ముందు ఉండవచ్చు.

ü  మధ్యాహ్న సమయంలో అలసట ఎక్కువగా ఉంటుంది

ü  వ్యాధి జ్వాలల సమయంలో, అలసట యొక్క ఆగమనం రోజు ముందుగానే ప్రారంభమవుతుంది మరియు వ్యాధి కార్యకలాపాలు తగ్గడంతో తగ్గుతుంది

ఉమ్మడి ప్రమేయం

•       ఉమ్మడి ప్రమేయం సుష్టంగా ఉంటుంది; అయితే, వ్యాధి ప్రారంభంలో కొంతమంది రోగులు ఒకటి లేదా కొన్ని కీళ్లతో కూడిన అసమాన నమూనాను కలిగి ఉంటారు, అది చివరికి మరింత క్లాసిక్ ప్రదర్శనగా అభివృద్ధి చెందుతుంది

•       దాదాపు 20% మంది రోగులు జ్వరాలు, పాలీ ఆర్థరైటిస్ మరియు రాజ్యాంగ లక్షణాలతో (ఉదా, నిరాశ, ఆందోళన, అలసట, అనోరెక్సియా మరియు బరువు తగ్గడం)తో వారి అనారోగ్యం యొక్క ఆకస్మిక ఆగమనాన్ని అభివృద్ధి చేస్తారు.

•       రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ నిర్ధారణ చేయడానికి ఏ ఒక్క పరీక్ష లేదా భౌతిక అన్వేషణ ఉపయోగించబడదు

•       రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ద్వారా ఎక్కువగా ప్రభావితమయ్యే కీళ్ళు చేతులు, మణికట్టు మరియు కాళ్ళ యొక్క చిన్న కీళ్ళు.

•        అదనంగా, మోచేతులు, భుజాలు, పండ్లు, మోకాలు మరియు చీలమండలు చేరి ఉండవచ్చు

•       రోగులు సాధారణంగా ఉమ్మడి దృఢత్వాన్ని అనుభవిస్తారు, ఇది సాధారణంగా ఉదయం అధ్వాన్నంగా ఉంటుంది

•       తగినంత వ్యాయామ కార్యక్రమం లేకపోవడంతో దీర్ఘకాలిక మంట వలన చలన పరిధి కోల్పోవడం, కండరాల క్షీణత, బలహీనత మరియు వైకల్యం

•       పరీక్షలో, కీళ్ల వాపు కనిపించవచ్చు లేదా పాల్పేషన్ ద్వారా మాత్రమే స్పష్టంగా కనిపించవచ్చు

•       వాపు మృదు కణజాలాల విస్తరణ లేదా జాయింట్ క్యాప్సూల్‌లో ద్రవం చేరడం వల్ల ఏర్పడినందున అది మృదువుగా మరియు మెత్తగా ఉంటుంది.

•       ఉబ్బిన కీలు ఎరిథెమాటస్‌గా కనిపించవచ్చు మరియు సమీపంలోని చర్మ ఉపరితలాల కంటే వెచ్చగా అనిపించవచ్చు, ముఖ్యంగా వ్యాధి ప్రారంభంలో

•       చేతి యొక్క వైకల్యం దీర్ఘకాలిక మంటతో కనిపించవచ్చు

•       ఈ మార్పులు చేతి పనితీరు యొక్క మెకానిక్‌లను మార్చవచ్చు, పట్టు బలాన్ని తగ్గించవచ్చు మరియు సాధారణ రోజువారీ కార్యకలాపాలను నిర్వహించడం కష్టతరం చేస్తుంది

•       రేడియోహ్యూమరల్ జాయింట్‌లో మోచేయి వద్ద వాపు చాలా స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది

•       భుజం నొప్పి కీలు యొక్క ప్రమేయం లేదా స్నాయువు వాపు (టెండినిటిస్) లేదా డెల్టాయిడ్ కండరానికి సమీపంలో ఉన్న బర్సా (బర్సిటిస్) యొక్క వాపు వలన సంభవించవచ్చు.

•       మృదులాస్థి కోల్పోవడం, అస్థిరత్వం మరియు కీళ్ల నొప్పులతో మోకాలి కూడా చేరవచ్చు

•       రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌లో పాదం మరియు చీలమండ ప్రమేయం సాధారణం

•       మెటాటార్సోఫాలాంజియల్ కీళ్ళు సాధారణంగా రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌లో పాల్గొంటాయి, నడక కష్టతరం చేస్తుంది

•       మెటాటార్సల్ హెడ్స్ సబ్‌లూక్సేషన్ "కాక్-అప్" లేదా సుత్తి-కాలి వైకల్యాలకు దారితీస్తుంది

•       వెన్నెముక యొక్క ప్రమేయం సాధారణంగా గర్భాశయ వెన్నుపూసలో సంభవిస్తుంది; కటి వెన్నుపూస ప్రమేయం చాలా అరుదు

•       టెంపోరోమాండిబ్యులర్ జాయింట్ (దవడ) ప్రభావితం కావచ్చు, ఫలితంగా ఆహారాన్ని నమలడంలో ఇబ్బంది ఏర్పడుతుంది

•       ఛాతీలో మృదులాస్థి యొక్క వాపు ఛాతీ గోడ నొప్పికి దారితీస్తుంది

•       హిప్ జాయింట్‌లో విధ్వంసక మార్పులు, మృదు కణజాల వాపు (ఉదా, కాపు తిత్తుల వాపు) లేదా నడుము వెన్నుపూసలో నరాల చిక్కుకోవడం వల్ల సూచించిన నొప్పి ఫలితంగా తుంటి నొప్పి సంభవించవచ్చు.

ఎక్స్‌ట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఇన్వాల్వ్‌మెంట్

•       రుమటాయిడ్ నోడ్యూల్స్ (మోచేతులు, ముంజేతులు మరియు చేతుల ఎక్స్‌టెన్సర్ ఉపరితలాలపై)

•       వాస్కులిటిస్ (ఇన్ఫ్లమేటరీ కణాల ద్వారా రక్తనాళాల గోడలపై దాడి)

•       పల్మనరీ సమస్యలు (ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్, ఫైబ్రోసిస్)

•       కంటి మానిఫెస్టేషన్లు (కెరాటోకాన్జూక్టివిటిస్, స్జోగ్రెన్ సిండ్రోమ్ )

•       కార్డియాక్ ఇన్వాల్వ్మెంట్ (పెరికార్డిటిస్)

•       ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ (స్ప్లెనోమెగలీ మరియు న్యూట్రోపెనియా)

•       ఇతర సమస్యలు (లెంఫాడెనోపతి)

చికిత్స లక్ష్యాలు

•       అంతిమ లక్ష్యం పూర్తి వ్యాధి ఉపశమనాన్ని సాధించడం, అయితే ఈ లక్ష్యం ఎప్పుడూ సాధించబడలేదు.

•       అదనపు లక్ష్యాలు ఉన్నాయి

–      వ్యాధి కార్యకలాపాలు మరియు కీళ్ల నొప్పులను నియంత్రించడం,

–      రోజువారీ కార్యకలాపాలు లేదా పనిలో పనిచేసే సామర్థ్యాన్ని నిర్వహించడం,

–      జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడం,

–      విధ్వంసక ఉమ్మడి మార్పులను మందగించడం.

యొక్క చికిత్స కీళ్ళ వాతము

•       ఫార్మకోలాజిక్ మరియు నాన్ ఫార్మకోలాజిక్ థెరపీలను కలిగి ఉంటుంది.

       నాన్‌ఫార్మకోలాజిక్ థెరపీ

•       విశ్రాంతి (వాపుతో కూడిన కీళ్లపై ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది), ఆక్యుపేషనల్ థెరపీ (నైపుణ్యాలు మరియు వ్యాయామాలు), ఫిజికల్ థెరపీ, సహాయక పరికరాల ఉపయోగం, బరువు తగ్గింపు మరియు శస్త్రచికిత్స వంటివి నాన్‌ఫార్మాకోలాజిక్ థెరపీలో అత్యంత ఉపయోగకరమైన రకాలు.

       ఫార్మకోలాజిక్ థెరపీ

•       రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ లక్షణాలు కనిపించిన మొదటి 3 నెలల్లోనే వ్యాధిని సవరించే యాంటీ రుమాటిక్ డ్రగ్ (DMARD) మరింత అనుకూలమైన ఫలితాన్ని అందిస్తుంది.

•       NSAIDలు మరియు/లేదా కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ అవసరమైతే రోగలక్షణ ఉపశమనం కోసం ఉపయోగించవచ్చు.

•       వారు DMARD లతో పోలిస్తే లక్షణాలలో సాపేక్షంగా వేగవంతమైన మెరుగుదలని అందిస్తారు

•       DMARDలు ఏదైనా ప్రయోజనం కోసం వారాల నుండి నెలల వరకు పట్టవచ్చు.

•       NSAID లు వ్యాధి పురోగతిపై ప్రభావం చూపవు మరియు కార్టికోస్టెరాయిడ్ వాడకం దీర్ఘకాలిక సమస్యల ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటుంది

•       సాధారణంగా ఉపయోగించే DMARDలలో మెథోట్రెక్సేట్, హైడ్రాక్సీక్లోరోక్విన్, సల్ఫసాలజైన్ మరియు లెఫ్లునోమైడ్ ఉన్నాయి.

•       వ్యాధి-సవరించే చర్యను కలిగి ఉన్నట్లు నిరూపించబడిన జీవసంబంధ ఏజెంట్లు కూడా ఉన్నాయి

•       TNF వ్యతిరేక మందులు

•       ఇంటర్‌లుకిన్-1-రిసెప్టర్ విరోధి, అనకిన్రా

•       తక్కువ తరచుగా ఉపయోగించేవి అజాథియోప్రిన్, డి-పెన్సిల్లామైన్, బంగారం (ఆరానోఫిన్‌తో సహా), మినోసైక్లిన్, సిక్లోస్పోరిన్ మరియు సైక్లోఫాస్ఫామైడ్

•       ఇది తక్కువ సమర్థత, అధిక విషపూరితం లేదా రెండింటి వల్ల కావచ్చు