Inflammatory bowel disease - B. Pharma 2nd Semester Pathophysiology notes pdf

తాపజనక ప్రేగు వ్యాధి

విషయము

·         తాపజనక ప్రేగు వ్యాధి

·         ఎటియాలజీ

·         పాథోఫిజియాలజీ

లక్ష్యాలు

ఈ సెషన్ ముగిసేలోగా విద్యార్థులు చేయగలరు

•       తాపజనక ప్రేగు వ్యాధిని నిర్వచించండి

•         ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రేగు వ్యాధి యొక్క కారణాన్ని వివరించండి

•         తాపజనక ప్రేగు వ్యాధి యొక్క పాథోఫిజియాలజీని వివరించండి

తాపజనక ప్రేగు వ్యాధి

ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రేగు వ్యాధి జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క రెండు ప్రధాన దీర్ఘకాలిక నాన్‌స్పెసిఫిక్ ఇన్ఫ్లమేటరీ డిజార్డర్‌లను వివరిస్తుంది

•       వారు:

•       క్రోన్'స్ వ్యాధి(CD)

•       అల్సరేటివ్ కొలిటిస్ (UC)

•       క్రోన్'స్ వ్యాధి మరియు UC మధ్య ప్రధాన వ్యత్యాసం తాపజనక మార్పుల యొక్క స్థానం మరియు స్వభావం

•        క్రోన్'స్ నోటి నుండి మలద్వారం వరకు జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోని ఏదైనా భాగాన్ని ప్రభావితం చేయవచ్చు, అయినప్పటికీ చాలా వరకు కేసులు టెర్మినల్ ఇలియమ్‌లో ప్రారంభమవుతాయి.

•        అల్సరేటివ్ కొలిటిస్, దీనికి విరుద్ధంగా, పెద్దప్రేగు మరియు పురీషనాళానికి పరిమితం చేయబడింది

అల్సరేటివ్ కొలిటిస్ మరియు  క్రోన్'స్

ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రేగు వ్యాధి యొక్క  ఎటియాలజీ

ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రేగు వ్యాధి  యొక్క  ఎపిడెమాలజీ

	వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ	క్రోన్'స్ వ్యాధి
సంఘటన (US)	11/100 000	7/100 000
ప్రారంభ వయస్సు	15-30 & 60-80	15-30 & 60-80
పురుష: స్త్రీ నిష్పత్తి	1:1	1,1-1,8:1
ధూమపానం	వ్యాధిని నివారించవచ్చు	వ్యాధికి కారణం కావచ్చు
నోటి గర్భనిరోధకం	పెరిగిన ప్రమాదం లేదు	సాపేక్ష ప్రమాదం 1,9
అపెండెక్టమీ	రక్షణ కాదు	రక్షిత
మోనోజైగోటిక్ కవలలు	8% సమన్వయం	67% సమన్వయం

ఇన్ఫ్లమేటరీ రెస్పాన్స్

•       IBDతో తాపజనక ప్రతిస్పందన సాధారణ రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన యొక్క అసాధారణ నియంత్రణ లేదా స్వీయ-యాంటిజెన్‌లకు స్వయం ప్రతిరక్షక ప్రతిచర్యను సూచిస్తుంది - జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క మైక్రోఫ్లోరా మంటను సక్రియం చేయడానికి పర్యావరణ ట్రిగ్గర్‌ను అందించవచ్చు.

•       క్రోన్'స్ వ్యాధి "టీ లింఫోసైట్‌ల ద్వారా మధ్యవర్తిత్వం వహించే రుగ్మతగా వర్ణించబడింది, ఇది సూక్ష్మక్రిమికి శ్లేష్మ రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనలపై నియంత్రణ పరిమితుల విచ్ఛిన్నం ఫలితంగా జన్యుపరంగా అవకాశం ఉన్న వ్యక్తులలో ఉత్పన్నమవుతుంది"

అంటు కారకాలు

•       IBDలో ఇన్ఫ్లమేషన్‌ను ప్రారంభించడంలో సూక్ష్మజీవులు ఒక సంభావ్య కారకంగా ఉంటాయి - ఇన్‌ఫ్లమేటరీ ప్రేగు వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో ఉపరితల-అనుబంధ మరియు కణాంతర బ్యాక్టీరియా సంఖ్య పెరిగింది

•       అనుమానాస్పద ఇన్ఫెక్షియస్ ఏజెంట్లలో మీజిల్స్ వైరస్, ప్రోటోజోవాన్లు, మైకోబాక్టీరియా మరియు ఇతర బాక్టీరియా ఉన్నాయి

•       బాక్టీరియా విస్తృతమైన పెప్టైడ్‌లు (ఉదా., ఫార్మిల్-మెథియోనిల్లూసైల్-ఫెనిలాలనైన్) కెమోటాక్టిక్ లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి - ఇన్ఫ్లమేటరీ మధ్యవర్తుల యొక్క తదుపరి విడుదలతో ఇన్ఫ్లమేటరీ కణాల ప్రవాహం మరియు కణజాల నాశనం

జన్యుపరమైన అంశాలు

•       జన్యుపరమైన కారకాలు రోగులకు తాపజనక ప్రేగు వ్యాధులకు ముందడుగు వేస్తాయి, ముఖ్యంగా క్రోన్'స్ వ్యాధి - మోనోజైగోటిక్ కవలల అధ్యయనాలు, అధిక సమన్వయ రేటు ఉంది, ఈ జంటలో ఇద్దరికీ IBD (ముఖ్యంగా క్రోన్'స్ వ్యాధి) ఉంది - IBD ఉన్న రోగుల యొక్క మొదటి-స్థాయి బంధువులు వ్యాధి ప్రమాదంలో 13 రెట్లు పెరుగుదల

•       ఇతర పరిశోధకులు - జన్యు గుర్తులు - IBD (ముఖ్యంగా ప్రధాన హిస్టోకాంపాటబిలిటీ కాంప్లెక్స్, వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ కోసం HLA-DR2 మరియు క్రోన్'స్ వ్యాధికి HLA-A2) ఉన్నవారిలో చాలా తరచుగా ఉంటాయి.

ఇమ్యునోలాజికల్ మెకానిజమ్స్

•       శోథ ప్రక్రియ అనేది గాయం నయం చేయడంలో ఒక భాగం, ఎర్రబడిన శ్లేష్మం విలక్షణమైన మంటను సక్రియం చేస్తుంది-అనుబంధ జన్యువులు మరియు గాయం నయం చేయడానికి సంబంధించిన జన్యువులు

•       పేగు ల్యూమన్‌లోని ప్రో-ఇన్‌ఫ్లమేటరీ యాంటిజెనిక్ ట్రిగ్గర్లు ఇన్‌ఫ్లమేటరీ మధ్యవర్తులను విడుదల చేయడానికి మాక్రోఫేజ్‌లను మరియు టి-హెల్పర్ లింఫోసైట్‌లను సక్రియం చేస్తాయి

తాపజనక ప్రేగు వ్యాధి యొక్క పాథోఫిజియాలజీ 

అల్సరేటివ్ కొలిటిస్:

•       UC పురీషనాళం మరియు పెద్దప్రేగులో పరిమితం చేయబడింది మరియు శ్లేష్మం మరియు ఉప శ్లేష్మ పొరను ప్రభావితం చేస్తుంది - కొన్ని సందర్భాల్లో, టెర్మినల్ ఇలియం యొక్క చిన్న భాగం ఎర్రబడినది కావచ్చు.

•       uc యొక్క ప్రాథమిక గాయం క్రిప్ట్ చీము రూపంలో శ్లేష్మం (లిబర్‌ఖున్ యొక్క క్రిప్ట్స్) యొక్క క్రిప్ట్స్‌లో సంభవిస్తుంది.

•       ఎపిథీలియం యొక్క నెక్రోసిస్ సంభవిస్తుంది మరియు సూక్ష్మదర్శినిలో మాత్రమే కనిపిస్తుంది

•       ఇతర విలక్షణమైన వ్రణోత్పత్తి నమూనాలలో "కాలర్ బటన్ అల్సర్" ఉంటుంది, ఇది పుండు అంచు వద్ద విస్తృతమైన సబ్ మ్యూకోసల్ అణగదొక్కడం వల్ల విరేచనాలు మరియు రక్తస్రావం అవుతుంది.

•       UC సమస్యలు స్థానికంగా ఉండవచ్చు (పెద్దప్రేగు / పురీషనాళం) లేదా దైహిక

•       సమస్యలు చిన్నవి, తీవ్రమైనవి లేదా ప్రాణాపాయం కావచ్చు

•       వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ రోగులలో ఎక్కువ మందిలో చిన్న సంక్లిష్టత ఏర్పడుతుంది. అవి: హేమోరాయిడ్స్, ఆసన పగుళ్లు లేదా పెరిరెక్టల్ గడ్డలు

•       ప్రధాన సంక్లిష్టత టాక్సిక్ మెగాకోలన్ (1-3%), భారీ పెద్దప్రేగు రక్తస్రావం

•       10-15 సంవత్సరాల uc నిర్ధారణ తర్వాత పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్ ప్రమాదం పెరగడం ప్రారంభమవుతుంది

అల్సరేటివ్ కొలిటిస్ - మైక్రోస్కోపిక్ లక్షణాలు

•       ప్రక్రియ  ప్రభావితం  కాకుండా లోతైన  పొరతో  శ్లేష్మం మరియు  సబ్‌ముకోసాకు  పరిమితం చేయబడింది  _      

•       రెండు ప్రధాన హిస్టోలాజికల్  లక్షణాలు: 

 - కోలన్  యొక్క క్రిప్ట్ ఆర్కిటెక్చర్  వక్రీకరించబడింది    

 - కొంతమంది రోగులలో బేసల్  ప్లాస్మా కణాలు  మరియు బహుళ  బేసల్  లింఫోయిడ్ కంకరలు ఉంటాయి        

•       40-50% మంది రోగులు పురీషనాళం మరియు రెక్టోసిగ్మోయిడ్‌కు పరిమితమైన వ్యాధిని కలిగి ఉంటారు

•       30-40% మంది రోగులకు సిగ్మోయిడ్‌కు మించిన వ్యాధి ఉంది

•       20% మంది రోగులకు మొత్తం పెద్దప్రేగు శోథ ఉంటుంది

•       ప్రమేయం లేని శ్లేష్మం యొక్క ప్రాంతాలు లేకుండా కొనసాగింపులో సన్నిహిత వ్యాప్తి జరుగుతుంది

అల్సరేటివ్ కొలిటిస్ యొక్క లక్షణాలు 

క్రోన్'స్ వ్యాధి:

•       CD- టెర్మినల్ ఇలియమ్ కోసం టార్గెట్ పాయింట్

•       రోగులలో మూడింట రెండు వంతుల మంది కొంత పెద్దప్రేగు ప్రమేయాన్ని కలిగి ఉంటారు మరియు 15% నుండి 25% మంది రోగులకు పెద్దప్రేగు వ్యాధి మాత్రమే ఉంటుంది.

•       ప్రేగు గోడకు గాయం ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు పేగు ల్యూమన్ తరచుగా ఇరుకైనది

•       మెసెంటరీ మొదట చిక్కగా మరియు వాపుగా మారుతుంది మరియు తరువాత ఫైబ్రోటిక్ అవుతుంది

•       అల్సర్లు లోతుగా మరియు పొడుగుగా ఉంటాయి మరియు ప్రేగు యొక్క రేఖాంశ అక్షం వెంట, కనీసం సబ్‌ముకోసా వరకు విస్తరించి ఉంటాయి.

•       నాడ్యులర్ సబ్‌ముకోసల్ గట్టిపడటంతో కలిసిపోయిన లోతైన శ్లేష్మ వ్రణోత్పత్తి ఫలితంగా ప్రేగు గోడ యొక్క "కొబ్లెస్టోన్" రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

•       ఫిస్టులా ఏర్పడటం సాధారణం మరియు వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ కంటే చాలా తరచుగా జరుగుతుంది

•       నాళసంబంధమైన అతుకుల ద్వారా ప్రేగు యొక్క ఉచ్చులు ఒకదానికొకటి కలపబడిన చెత్త వాపు ఉన్న ప్రదేశాలలో తరచుగా ఫిస్టులా సంభవిస్తుంది.

•       క్రోన్'స్ వ్యాధితో పోషకాహార లోపాలు సర్వసాధారణం

•       బరువు తగ్గడం, పిల్లల్లో ఎదుగుదల వైఫల్యం, ఇనుము లోపం అనీమియా, విటమిన్ B12 లోపం, ఫోలేట్ లోపం, హైపోఅల్బుమినిమియా, హైపోకలేమియా మరియు ఆస్టియోమలాసియా

క్రోన్'స్ వ్యాధి సంకేతాలు & లక్షణాలు 

క్రోన్'స్  వ్యాధి నిర్ధారణ

•       IBD నిర్ధారణలో మొదటి క్లూ లక్షణాలు:

•       ఎడతెగని అతిసారం

•       మలంలో రక్తం లేదా శ్లేష్మం (క్రోన్'స్ వ్యాధి కంటే వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథతో చాలా సాధారణం)

•       జ్వరం

•       పొత్తి కడుపు నొప్పి

పరీక్షలు:

•        పూర్తి రక్త కణాల (CBC) గణన,

•       ఎలక్ట్రోలైట్ ప్యానెల్, మరియు

•        కాలేయ పనితీరు పరీక్షలు (LFT)

•       మల క్షుద్ర రక్త పరీక్ష (మలం గయాక్ లేదా హేమోకల్ట్ టెస్ట్ అని కూడా పిలుస్తారు)

ఇతర పరీక్షలు

ü  ఎక్స్-రే

ü  బేరియం ఎనిమా

ü  కోలోనోస్కోపీ

ü  ఎండోస్కోపీ

ü  సిగ్మోయిడోస్కోపీ

అల్సరేటివ్ కొలిటిస్ &  క్రోన్'స్ వ్యాధి పోలిక  

లక్షణాలు	వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ	క్రోన్'స్
పొత్తి కడుపు నొప్పి	వేరియబుల్	సాధారణ
వాపు యొక్క లోతు	శ్లేష్మ పొర	ట్రాన్స్మ్యూరల్
అతిసారం	తీవ్రమైన	తక్కువ తీవ్రత
ఫిస్టులా మరియు సైనస్ ట్రాక్ట్స్	అరుదైన	సాధారణ
పంపిణీ	ప్రసరించే, ఆనుకొని ఉన్న వ్యాప్తి; ఎల్లప్పుడూ పురీషనాళం ఉంటుంది; సన్నిహిత జీర్ణశయాంతర ప్రేగులను విడిపిస్తుంది	సెగ్మెంటల్, నాన్‌కంటిగ్యుస్ స్ప్రెడ్ ("స్కిప్ లెసియన్స్"); తక్కువ సాధారణ మల ప్రమేయం; మొత్తం GITలో జరుగుతుంది

అల్సరేటివ్ కొలిటిస్ &  క్రోన్'స్ వ్యాధి యొక్క  క్లినికల్   లక్షణాలు

	UC	క్రోన్'స్ వ్యాధి
మలంలో రక్తం	అవును	అప్పుడప్పుడు
శ్లేష్మం	అవును	అప్పుడప్పుడు
దైహిక లక్షణాలు	అప్పుడప్పుడు	తరచుగా
నొప్పి	అప్పుడప్పుడు	తరచుగా
ఉదర ద్రవ్యరాశి	అరుదుగా	అవును
పెరినియల్ వ్యాధి	నం	తరచుగా

సారాంశం

•       ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రేగు వ్యాధి గ్యాస్ట్రో పేగు వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ మరియు క్రోన్స్ వ్యాధి యొక్క రెండు ప్రధాన దీర్ఘకాలిక నాన్‌స్పెసిఫిక్ ఇన్‌ఫ్లమేటరీ డిజార్డర్‌లను వివరిస్తుంది

•       ఇన్‌ఫ్లమేటరీ ప్రేగు వ్యాధికి ప్రధాన కారణాలు ఇన్ఫెక్షియస్ ఏజెంట్లు, పర్యావరణ కారకాలు, జన్యుశాస్త్రం, ఆహారం

•        UC పురీషనాళం మరియు పెద్దప్రేగులో పరిమితం చేయబడింది మరియు ఇన్ఫ్లమేటరీ కణాల విడుదల ద్వారా శ్లేష్మం మరియు ఉప శ్లేష్మ పొరను ప్రభావితం చేస్తుంది

•       క్రోన్'స్‌లోని అల్సర్‌లు లోతుగా మరియు పొడుగుగా ఉంటాయి మరియు ప్రేగు యొక్క రేఖాంశ అక్షం వెంట సబ్‌ముకోసా వరకు విస్తరించి ఉంటాయి.