Therapeutic drug monitoring

చికిత్సా ఔషధ పర్యవేక్షణ

విషయము

•       చికిత్సా ఔషధ పర్యవేక్షణ అవసరం

•       TDM యొక్క ప్రాముఖ్యత

లక్ష్యం

ఈ ఉపన్యాసం పూర్తయిన తర్వాత, విద్యార్థి వీటిని చేయగలరు:

•       చికిత్సా ఔషధ పర్యవేక్షణ గురించి వివరంగా అధ్యయనం చేయడానికి

•       TDM యొక్క ప్రాముఖ్యతను తెలుసుకోవడానికి

నిర్వచనం

•       థెరప్యూటిక్ డ్రగ్ మానిటరింగ్ (TDM) అనేది చికిత్సా పరిధితో ప్లాస్మా లేదా రక్త సాంద్రతలను నిర్వహించడం ద్వారా ఒక వ్యక్తి రోగికి మోతాదు నియమావళిని రూపొందించడం.

ఔషధ స్థాయిలను ఎందుకు పర్యవేక్షించాలి?

•       కొన్ని మందులు ఇరుకైన చికిత్సా పరిధిని కలిగి ఉంటాయి

•       శ్రేణి యొక్క ఎగువ పరిమితి కంటే ఎక్కువ సాంద్రతలలో, ఔషధం విషపూరితం కావచ్చు

•       శ్రేణి యొక్క దిగువ పరిమితి కంటే తక్కువ సాంద్రతలలో   , ఔషధం అసమర్థంగా ఉంటుంది

•       రోగులందరికీ ఒకే మోతాదులో ఒకే విధమైన స్పందన ఉండదు

TDM ఉపయోగపడే పరిస్థితులు

•       ప్రశ్నలోని ఔషధం ఇరుకైన చికిత్సా పరిధిని కలిగి ఉంది

•       ప్లాస్మాలో ఔషధ లేదా ఔషధ మెటాబోలైట్ స్థాయిలు మరియు ఔషధ లేదా విషపూరిత ప్రభావాల మధ్య ప్రత్యక్ష సంబంధం ఉంది

•         వైద్యపరమైన పరిశీలనల ద్వారా చికిత్సా ప్రభావాలను తక్షణమే అంచనా వేయలేము

•       స్థిరమైన స్థితి ప్లాస్మా సాంద్రతలలో పెద్ద వ్యక్తిగత వైవిధ్యం ఏ మోతాదులోనైనా ఉంటుంది

•       ఔషధం లేదా మెటాబోలైట్ స్థాయిలను నిర్ణయించడానికి తగిన విశ్లేషణాత్మక పద్ధతులు అందుబాటులో ఉన్నాయి

TDM అవసరం లేని పరిస్థితులు

•       క్లినికల్ ఫలితం మోతాదుకు లేదా ప్లాస్మా ఏకాగ్రతకు సంబంధం లేదు

•       మోతాదు వ్యక్తిగతీకరించాల్సిన అవసరం లేదు

•       ఫార్మకోలాజికల్ ప్రభావాలను వైద్యపరంగా లెక్కించవచ్చు

•       ఏకాగ్రత ప్రభావ సంబంధం స్థిరంగా లేనప్పుడు

•       విస్తృత చికిత్సా పరిధి కలిగిన మందులు

ఔషధాల కోసం TDM సూచనలు

•       తక్కువ చికిత్సా సూచిక

•       పేలవంగా నిర్వచించబడిన క్లినికల్ ఎండ్ పాయింట్

•       పాటించకపోవడం

•       చికిత్సా వైఫల్యం

•       సంతృప్త జీవక్రియతో మందులు

•       ఔషధాల జీవక్రియలో విస్తృత వైవిధ్యం

•       ప్రధాన అవయవ వైఫల్యం

చికిత్సా పరిధుల వర్తింపు

•       చికిత్సా శ్రేణులు ఔషధాన్ని తీసుకునే రోగుల యొక్క చిన్న సమూహం యొక్క క్లినికల్ ప్రతిచర్యలను గమనించడం ద్వారా పొందిన సిఫార్సులు

•       దిగువ పరిమితి (పతన) గరిష్ట చికిత్సా ప్రభావాలలో 50% అందించడానికి సెట్ చేయబడింది, అయితే ఎగువ పరిమితి (పీక్) విషపూరితం ద్వారా నిర్వచించబడుతుంది

•       కొంతమంది రోగులు స్థాపించబడిన పరిధి కంటే తక్కువ స్థాయిలో చికిత్సా ప్రభావాలను సాధించవచ్చు, అయితే కొందరు స్థాపించబడిన పరిధిలో విషాన్ని అనుభవించవచ్చు.

ఫలితాలను ప్రభావితం చేసే అంశాలు

•       ఫార్మకోకైనటిక్స్

•       ఫార్మకోడైనమిక్స్

•       మోతాదు

•       నమూనా సమయం మరియు రకం

•       పరీక్షా పద్దతి

•       జన్యు పాలిమార్ఫిజమ్స్

ఫార్మకోకైనటిక్ వేరియబిలిటీ యొక్క మూలాలు

•       రోగి సమ్మతి

•       వయస్సు

•       ఫిజియాలజీ

•       వ్యాధి పరిస్థితులు

•       ఔషధ-ఔషధ పరస్పర చర్యలు

•       పర్యావరణ ప్రభావాలు

నమూనా సమయం

•       ఔషధ సాంద్రతలు మొత్తం మోతాదు వ్యవధిలో మరియు స్థిరమైన స్థితిని సాధించడానికి సంబంధించి మోతాదు వ్యవధిలో మారుతూ ఉంటాయి.

•       డోసింగ్ విరామానికి సంబంధించి తక్కువ అర్ధ-జీవితాలు కలిగిన డ్రగ్స్, ట్రఫ్ ఏకాగ్రత పర్యవేక్షణ అవసరం

•       సుదీర్ఘ అర్ధ-జీవితాలను కలిగి ఉన్న ఔషధాలను   మోతాదు వ్యవధిలో ఏ సమయంలోనైనా పర్యవేక్షించవచ్చు

ఇతర కారకాలు

•       కొన్ని యాంటీ కోగ్యులెంట్‌లు కొన్ని ఔషధాల ఫలితాలకు అంతరాయం కలిగించవచ్చు. ఉదా. హెపారిన్ లిథియం ఫలితాలను ప్రభావితం చేస్తుంది

•       కొన్ని జెల్ సెపరేటర్లు కొన్ని ఔషధాల ఫలితాలతో జోక్యం చేసుకుంటాయి

•       పరీక్షా పద్దతి యొక్క సున్నితత్వం మరియు విశిష్టత

TDM విలువల వివరణ

•       కొన్ని ఔషధాల రక్త సాంద్రతను కొలవడం TDM పర్యవేక్షణలో ఒక అంశం

•       చికిత్సా పరిధులు అందుబాటులో ఉన్నాయి కానీ మార్గదర్శిగా మాత్రమే ఉపయోగించాలి. ఇది ఎల్లప్పుడూ క్లినికల్ డేటా సందర్భంలో అర్థం చేసుకోవాలి

•       అనేక కారకాలు చర్య యొక్క ప్రదేశంలో ఔషధ ఏకాగ్రత ప్రభావాన్ని మారుస్తాయి

వివరణను ప్రభావితం చేసే అంశాలు

•       ప్రోటీన్ బైండింగ్

•       క్రియాశీల జీవక్రియలు

•       స్థిరమైన స్థితి

•       టర్నరౌండ్ సమయం

ఖచ్చితమైన వివరణ కోసం నమూనా సమాచారం అవసరం

•       చివరి మోతాదుకు సంబంధించి నమూనా సమయం

•       ప్రస్తుత మోతాదుతో చికిత్స యొక్క వ్యవధి

•       మోతాదు షెడ్యూల్

•       వయస్సు, లింగం

•       ఇతర ఔషధ చికిత్స

•       వ్యాధి రాష్ట్రాలు

పరీక్ష పద్ధతులు

•       HPLC- అధిక పీడన ద్రవ క్రోమాటోగ్రఫీ

•       GC/MS- గ్యాస్ క్రోమాటోగ్రఫీ మాస్ స్పెక్ట్రోఫోటోమెట్రీ

•       LC/MS- లిక్విడ్ క్రోమాటోగ్రఫీ మాస్ స్పెక్ట్రోమెట్రీ

•       RIA- రేడియో రోగనిరోధక పరీక్ష

•       పెటినియా- కణ మెరుగైన టర్బిడిమెట్రిక్ ఇన్హిబిషన్ ఇమ్యుయోఅసే

•       EIA- ఎంజైమ్ రోగనిరోధక పరీక్ష

•       EMIT- ఎంజైమ్ గుణించబడిన ఇమ్యునోఅస్సే టెక్నిక్

•       FPIA- ఫ్లోరోసెన్స్ పోలరైజేషన్ ఇమ్యునోఅస్సే

•       కెమిలుమినిసెన్స్

•       ACMIA- అనుబంధం క్రోమ్-మీడియేటెడ్ ఇమ్యునోఅస్సే

•       CEDIA- క్లోన్డ్ ఎంజైమ్ డోనర్ ఇమ్యునోఅస్సే

సాధారణంగా మానిటర్డ్ డ్రగ్స్

•       యాంటీ-ఎపిలెప్టిక్స్

•       యాంటీ-అరిథమిక్

•       యాంటీబయాటిక్స్

•       యాంటీ-నియోప్లాస్టిక్స్

•       బ్రోంకోడైలేటర్స్

•       ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్

సారాంశం

•       థెరప్యూటిక్ డ్రగ్ మానిటరింగ్ (TDM) అనేది ప్లాస్మాను నిర్వహించడం ద్వారా ఒక వ్యక్తి రోగికి మోతాదు నియమావళిని రూపొందించడం.

•       TDMని పర్యవేక్షించాల్సిన పరిస్థితి

•       TDMని ప్రభావితం చేసే అంశాలు

•       పరీక్షా పద్ధతులు

 PDF గమనికల కోసం డౌన్‌లోడ్ బటన్‌పై క్లిక్ చేయండి