Liver function tests (LFT)

కాలేయ పనితీరు పరీక్షలు

విషయము

•       కాలేయ పనితీరు పరీక్షలు

•       వివిధ ల్యాబ్ పారామితుల యొక్క సాధారణ సూచన పరిధులు

•       కాలేయ పనితీరు పరీక్షలతో సంబంధం ఉన్న వివిధ వ్యాధి పరిస్థితులు

లక్ష్యం

ఈ ఉపన్యాసం పూర్తయిన తర్వాత, విద్యార్థి వీటిని చేయగలరు:

•       వివిధ కాలేయ పనితీరు పరీక్షలను వివరించండి

•       వివిధ ల్యాబ్ పారామితుల యొక్క సాధారణ సూచన పరిధులను వివరించండి

•       కాలేయ పనితీరు పరీక్షలతో సంబంధం ఉన్న వివిధ వ్యాధి పరిస్థితులను వివరించండి

కాలేయం యొక్క విధులు

పరిచయం

•       పరీక్షలు ఉన్నాయి:

                ఎ) కాలేయ సింథటిక్ సామర్థ్యాలను అంచనా వేయడానికి పరీక్షలు

                బి) కొలెస్టాటిక్ వ్యాధి మరియు హెపాటోసెల్లర్ గాయాన్ని అంచనా వేయడానికి పరీక్షలు

కాలేయ సింథటిక్ సామర్థ్యాలను అంచనా వేయడానికి పరీక్షలు

•       కాలేయం యొక్క క్రియాత్మక సామర్థ్యాలను అంచనా వేయడానికి ఉపయోగిస్తారు

•       దీని సింథటిక్ ఉత్పత్తులు కొలుస్తారు [అల్బుమిన్, ఫైబ్రినోజెన్, ప్రోథ్రాంబిన్, హెపాటోగ్లోబిన్, ట్రాన్స్‌ఫెరిన్ మరియు ఇతర ప్రోటీన్లు]

•       అత్యంత సాధారణంగా ఉపయోగించే పరీక్షలు ఉన్నాయి

                                - అల్బుమిన్

                                - ప్రోథ్రాంబిన్ సమయం

•       అప్పుడప్పుడు

                                - మొత్తం ప్రోటీన్

                                -గ్లోబులిన్ (అల్బుమిన్‌తో)

•       అల్బుమిన్:

                సూచన పరిధి: 3.5 నుండి 5 gms/dl

                RBC యొక్క గట్/బ్రేక్‌డౌన్ నుండి ఉద్భవించిన AA నుండి సంశ్లేషణ చేయబడింది

                -ఆంకోటిక్ ఒత్తిడిని నిర్వహిస్తుంది

                -అనేక హార్మోన్లు, అయాన్లు, మందులు మరియు కొవ్వు ఆమ్లాలను బంధిస్తుంది

                -లివర్ సంశ్లేషణ 122 gm /రోజు అవసరమైతే అది సంశ్లేషణను రెట్టింపు చేస్తుంది

                -సీరమ్ సగం జీవితం 20 రోజులు

                -అల్బుమిన్‌ల కొలతలు హెపాటిక్ డిస్‌ఫంక్షన్‌ ప్రారంభమైన తర్వాత పడిపోవడానికి నెమ్మదిగా ఉంటాయి.

                -అల్బుమిన్ ఉత్పత్తిని పూర్తిగా నిలిపివేయడం వల్ల 8 రోజుల తర్వాత సీరం ఏకాగ్రత 25% తగ్గుతుంది

                కాలేయ పనితీరును సంరక్షించినప్పుడు అనేక కాలేయ వ్యాధులలో అల్బుమిన్ ఏకాగ్రత మారదు - వ్యాధి పురోగమిస్తే దాని సింథటిక్ సామర్థ్యం బలహీనపడుతుంది [తీవ్రమైన హెపటైటిస్, సిర్రోసిస్]

•       నాన్ హెపాటిక్ కారణాలు: హైపోఅల్బుమినిమియా: పోషకాహార లోపం, మాలాబ్జర్ప్షన్, ఓవర్‌హైడ్రేషన్, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్, ప్రొటీన్ కోల్పోయిన ఎంట్రోపతి, కాలిన గాయాలు మరియు దీర్ఘకాలిక అనారోగ్యం

•       చాలా తక్కువ ఏకాగ్రత (2-2.5gm/dl) వద్ద రోగులు పెరిఫెరల్ ఎడెమా, అసిటీస్ లేదా పల్మనరీ ఎడెమాను అభివృద్ధి చేయవచ్చు.

•       హెపాటిక్ కాని కారణాలు:

               -హైపరాల్బుమినిమియా:

                - డీహైడ్రేషన్

                -అనాబాలిక్ స్టెరాయిడ్స్

                     ఎటువంటి లక్షణాలను కలిగించదు

•       ప్రోథ్రాంబిన్ సమయం:

                -ఇది గడ్డకట్టే కారకాలలో ఒకటి

                -లివర్ సంశ్లేషణ SIX గడ్డకట్టే కారకాలు: I, II, V, VII, IX మరియు X

                సాధారణ పరిధి: 10 నుండి 13 సెకన్లు

                -పిటి కాలేయ వ్యాధికి ప్రత్యేకమైనది కాదు

PT యొక్క పొడిగింపుకు కారణాలు:

                - ఆహారంలో విటమిన్ కె సరిపోదు

                - పేలవమైన / సరిపోని పోషణ

                - డ్రగ్స్ - వార్ఫరిన్, సాల్సిలేట్స్, మోక్సాలాక్టమ్, సెఫోపెరాజోన్, టెట్రాసైక్లిన్

•       పేరెంటరల్ విటమిన్ K (10mg) ఉన్నప్పటికీ PT దీర్ఘకాలం కొనసాగితే, అది గణనీయమైన హెపాటిక్ పనిచేయకపోవడానికి సంకేతంగా పరిగణించబడుతుంది.

•       రక్తస్రావం లేనట్లయితే రోగికి విటమిన్ K తో చికిత్స చేయండి

•       రక్తస్రావం ఉన్నట్లయితే, తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మాతో చికిత్స చేయండి

•       మొత్తం ప్రోటీన్:

                సూచన పరిధి: 5.5 నుండి 9gm/dl

                -అల్బుమిన్ మరియు గ్లోబులిన్ మొత్తాన్ని సూచిస్తుంది

                -ఏదైనా లక్షణాలు అల్బుమిన్ / గ్లోబులిన్ మొత్తం ప్రోటీన్‌ను కూడా పెంచుతాయి

                -అల్బుమిన్ మరియు గ్లోబులిన్ ఫలితాలు ఇప్పటికే తెలిస్తే దాని విలువ పరిమితం

•       గ్లోబులిన్:

                సూచన పరిధి: 2 నుండి 3gm/dl

                -సీరమ్‌లోని ఇమ్యునోగ్లోబులిన్‌ల (యాంటీబాడీస్) మొత్తం కొలతలను సూచిస్తుంది

                - T లింఫోసైట్‌ల ద్వారా సంశ్లేషణ చేయబడుతుంది

                -Ig – IgA, IgD, IgE, IgE, IgG మరియు IgM

•       కారణాలు:

                -మాలాబ్జర్ప్షన్

                -ప్రోటీన్ బైండింగ్ ఎంటెరోపతి

                -మాలాబ్జర్ప్షన్‌తో సంబంధం లేకుండా హెపాటోసెల్యులార్ పనిచేయకపోవడం గ్లోబులిన్ ఏకాగ్రతను తగ్గించదు

                -గ్లోబులిన్‌ల పెరుగుదల వాపుకు సంకేతం - హెపటైటిస్‌లో ఉండవచ్చు

                -దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్‌లో   - అల్బుమిన్ తగ్గుతుంది మరియు గ్లోబులిన్ పెరుగుతుంది

                -ప్రైమరీ బిలియరీ సిర్రోసిస్‌లో - IgM పెరుగుదల

                మద్యపాన రోగులు - IgA పెంచండి

•       హెపాటిక్ కాని కారణాలు:

                -దీర్ఘకాలిక అంటువ్యాధులు, దీర్ఘకాలిక ఇన్ఫ్లమేటరీ స్టేట్స్, మల్టిపుల్ మైలోమా

                హెపాటిక్ కాని స్థితిలో - అల్బుమిన్ ఏకాగ్రత కంటే గ్లోబులిన్ పెరుగుతుంది మరియు తద్వారా G;A నిష్పత్తి >1 (సాధారణం - 0.6) 

కొలెస్టాటిక్ వ్యాధి మరియు హెపాటోసెల్లర్ గాయాన్ని అంచనా వేయడానికి పరీక్షలు

•       కాలేయ వ్యాధి:

                                - కొలెస్టాటిక్

                                - హెపాటోసెల్యులార్ నష్టం

                                -మిశ్రమ

•       కొలెస్టాటిక్ - జీవక్రియ లేదా బిలురుబిన్ స్రావంతో ప్రాథమిక జోక్యం

•       హెపాటోసెల్యులర్ నష్టం - హెపాటోసైట్‌లకు నష్టం లేదా హెపాటోసైట్‌ల వాపు

•       మిశ్రమ రకం దీనికి కారణం:

                                                   వెన్ను ఒత్తిడి

                కొలెస్టాటిక్              <---------------> హెపాటోసెల్యులర్ నష్టం  

                                                        వాపు

•       కాలేయ ఎంజైమ్‌ల పెరుగుదల క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో సాధారణ ఫలితాలు

•       ఎలివేషన్ యొక్క ప్రాముఖ్యతను స్వల్ప నాన్-స్పెసిఫిక్ ఎలివేషన్ (ఉదా, వైరల్ / డ్రగ్ / కాలేయ వ్యాధి) లేదా అని అంచనా వేయాలి.

ఉపయోగకరమైన పరీక్షలు

                                                ఎంజైమ్‌ల                               సూచన పరిధి

                                                ALP                                         30 - 120 U / L

                                                GGT                                        0 - 30U/L

                                                AST                                         0 - 35 U/L

                                                ALT                                          0 - 35 U / L

                                                LDH                                         110 - 220 U / L                    

                                బిలురుబిన్

                                                మొత్తం                                                        2 - 18 mmol/L

                                                ప్రత్యక్ష (సంయోగం)                          0 - 4 mmol/L

                                               

                                అల్బుమిన్ 3.5 – 5.0 gms/dl                                                            

                                గ్లోబులిన్ 2.0 - 3.0 gms/dl                                                             

                                ప్రోథ్రాంబిన్ సమయం 1 0 - 13 సెకన్లు                                          

కాలేయ ఎంజైమ్‌లు కొలెస్టాసిస్ నుండి హెపాటోసెల్లర్ నష్టాన్ని వేరు చేయడంలో చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటాయి

ఎక్స్‌ట్రా-సెల్యులార్ (బిలియరీ కెనాలిక్యులి లైనింగ్ కణాలలో ఉంటుంది)                                                     

1. ALP                     

2. GGT     

సెల్యులార్ ఎంజైమ్‌లు (కాలేయం కణాల సైటోసోల్‌లో ఉంటాయి)                                                

1. AST                     

2. ALT                     

3. LDH

కొలెస్టాసిస్

ఇంట్రా-హెపాటిక్ (కాలేయం లోపల పిత్త వాహికలలో అడ్డంకి)

కారణాలు:

–      మెటాస్టాసిస్

అదనపు హెపాటిక్ (కాలేయం వెలుపల పిత్త వాహికలలో అడ్డంకి)

కారణాలు:

–      పిత్తాశయ రాళ్లు

–      ప్యాంక్రియాస్ తల యొక్క క్యాన్సర్

–      వాపు

 á ALP & GGT ఎముక రుగ్మత (పేజెట్స్ వ్యాధి, ఆస్టియోమలాసియా, 1 ⁰ , 2 ⁰ ఎముక యొక్క ప్రాణాంతకత)

                á GGT (100-140 U/L) కాలేయంలో ఎటువంటి అసాధారణతలు లేకుండా à దీర్ఘకాలిక మద్యపానం లేదా ఫెనిటోయిన్    

•       దీర్ఘకాలిక మద్య వ్యసనం హెపాటో-సెల్యులార్ నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉంటే, GGTతో పాటు ALT పెరుగుతుంది

•       దీర్ఘకాలిక మద్య వ్యసనం కొవ్వు చొరబాటు, ఆల్కహాలిక్ హెపటైటిస్ మరియు సిర్రోసిస్‌కు దారితీస్తుంది

హెపాటోసెల్లర్ నష్టం

•       హెపాటోసెల్యులార్ నష్టంలో, AST, ALT మరియు LDH పెరుగుతుంది

•       AST మరియు ALT రెండూ సమాంతరంగా నడుస్తాయి

•       ఇది కాలేయానికి చాలా ప్రత్యేకమైనది కనుక ALTని కొలవండి

కారణాలు:

–      పారాసెటమాల్ అధిక మోతాదు, ఇస్కీమిక్ / హైపోక్సిక్ హెపటైటిస్

                             ALT మరియు LDH యొక్క ఎలివేషన్ గుర్తించబడింది, రెండూ ఒకే క్రమంలో (800-3000 U/L)

                             ALT / LD నిష్పత్తి 0. 8 - 1.2

–      వైరల్ హెపటైటిస్

–      ALT మరియు LDH రెండూ పెరుగుతాయి

–      ALT ఎలివేషన్ గణనీయంగా > LDH

–      ALT/LDH నిష్పత్తి 1.2-2.0

–      ఇన్ఫెక్షన్లు మోనో-న్యూక్లియోసిస్ (ఎప్స్టీన్ బార్ వైరస్)

–      కాలేయం మరియు ప్లీహము వాపు ఉండవచ్చు

–      (200-600 U/L) మధ్య ఏకకాలంలో ALP, GGT, LDH మరియు ALT స్థాయిలు పెరుగుతాయి

–      రాబ్డోమిలోసిస్

–      ALT కంటే LD స్థాయి గణనీయంగా పెరుగుతుంది (800-20,000 U/L)

–      ALT: LDH నిష్పత్తి   <   0. 8

–      కండరాల నాశనం కారణంగా CK స్థాయి కూడా పెరుగుతుంది (2,000 - 1,00,000 U/L)

–      కాలేయం దెబ్బతిన్నప్పుడు CKని పెంచడం జరగదు (కాలేయం CKని కలిగి ఉండదు)

కాలేయ రుగ్మతలకు సంబంధించిన మందులు

•       ప్రధానంగా హెపాటోసెల్యులార్

–      అల్లోపురినోల్, ఆస్పిరిన్, సైటోటాక్సిక్, డైక్లోఫెనాక్, యాంటీ TB మందులు, మెథోట్రెక్సేట్, పారాసెటమాల్, ఫెనిటోయిన్, ప్రొపైల్థియోరాసిల్ మరియు క్వినిడిన్

•       ప్రధానంగా కొలెస్టాసిస్

–      ఆగ్మెంటిన్, CBZ, క్లోర్‌ప్రోమాజైన్, క్లోర్‌ప్రోపమైడ్, ఫ్లక్లోక్సాసిలిన్, డిక్లోక్సాసిలిన్, ఇండోమెథాసిన్, ఫినోథియాజైన్స్ మరియు టోల్బుటమైడ్

•       మిక్స్డ్

–      మిథైల్డోపా, హలోథేన్, నార్ఫ్లోక్సాసిన్, PAS, రానిటిడిన్, సులిండాక్, వాల్‌ప్రోయేట్ కో-ట్రైమాక్సోజోల్

సారాంశం

•       కాలేయ పనితీరు పరీక్షలలో కాలేయ సింథటిక్ సామర్థ్యాలు మరియు   హెపాటోసెల్లర్ గాయాన్ని అంచనా వేసే పరీక్షలు ఉంటాయి

•       మాలాబ్జర్ప్షన్‌తో సంబంధం లేకుండా హెపాటోసెల్యులార్ పనిచేయకపోవడం గ్లోబులిన్ ఏకాగ్రతను తగ్గించదు

•       హెపాటోసెల్యులర్ నష్టం - హెపాటోసైట్‌లకు నష్టం లేదా హెపాటోసైట్‌ల వాపు

•       ఎలివేషన్ యొక్క ప్రాముఖ్యతను స్వల్ప నాన్-స్పెసిఫిక్ ఎలివేషన్ (ఉదా, వైరల్ / డ్రగ్ / కాలేయ వ్యాధి) లేదా అని అంచనా వేయాలి.

 PDF గమనికల కోసం డౌన్‌లోడ్ బటన్‌పై క్లిక్ చేయండి