Infertility - B. Pharma 2nd Semester Pathophysiology notes pdf

సంతానలేమి

విషయము

• సంతానలేమి      
• నిర్వచనం
• కారణాలు
• సంతానం లేని జంట యొక్క మూల్యాంకనం
• స్పెర్మాటోజెనిసిస్ యొక్క అసాధారణతలు
• అండోత్సర్గము యొక్క మూల్యాంకనం
• వ్యాధి నిర్ధారణ

లక్ష్యాలు

ఈ PDF గమనికల ముగింపులో, విద్యార్థులు చేయగలరు -

•       ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ వంధ్యత్వాన్ని నిర్వచించండి

•       సంతానలేమికి గల కారణాలను వివరించండి

సంతానలేమి

•       అసురక్షిత లైంగిక సంపర్కం తర్వాత గర్భం దాల్చలేకపోవడం

–      1 సంవత్సరం (వయస్సు <35) లేదా 6 నెలలు (వయస్సు >35)

–      15% పునరుత్పత్తి జంటలను ప్రభావితం చేస్తుంది

•       6.1 మిలియన్ జంటలు

–      పురుషులు మరియు మహిళలు సమానంగా ప్రభావితం

•       మహిళలకు పునరుత్పత్తి వయస్సు

–      సాధారణంగా 15-44 సంవత్సరాల వయస్సు

–      అండోత్సర్గంలో మార్పుల కారణంగా 37 ^వ మరియు 45 ^వ సంవత్సరాల మధ్య సంతానోత్పత్తి దాదాపు సగానికి తగ్గిపోతుంది

–      20% మంది మహిళలు 30 ఏళ్ల తర్వాత వారి మొదటి బిడ్డను కలిగి ఉన్నారు

–      35 ఏళ్లు పైబడిన జంటలలో 1/3 మందికి సంతానోత్పత్తి సమస్యలు ఉన్నాయి

•       అండోత్సర్గము తగ్గుతుంది

•       గుడ్డు ఆరోగ్యం క్షీణిస్తుంది

ప్రాథమిక వంధ్యత్వం

–      ఎప్పుడూ గర్భం దాల్చని జంట

ద్వితీయ వంధ్యత్వం

–      ఫలితంతో సంబంధం లేకుండా మునుపటి గర్భధారణ తర్వాత సంభవించే వంధ్యత్వం

భావన కోసం అవసరాలు 

•       ఆరోగ్యకరమైన గుడ్డు మరియు స్పెర్మ్ ఉత్పత్తి

•       గుడ్డులోకి స్పెర్మ్ చేరుకోవడానికి అనుమతించే అన్‌బ్లాక్డ్ ట్యూబ్‌లు

•       శుక్రకణాలు గుడ్డులోకి చొచ్చుకుపోయి ఫలదీకరణం చేయగలవు

•       గర్భాశయంలోకి పిండాన్ని అమర్చడం

•       చివరకు ఆరోగ్యకరమైన గర్భం

వంధ్యత్వానికి కారణాలు

•       పురుషుడు

–      ETOH

–      డ్రగ్స్

–      పొగాకు

–      ఆరోగ్య సమస్యలు

–      రేడియేషన్/కీమోథెరపీ

–      వయస్సు

–      పర్యావరణ కారకాలు

•       పురుగుమందులు

•       దారి

•       స్త్రీ

–      వయస్సు

–      ఒత్తిడి

–      ఆహార లేమి

–      అథ్లెటిక్ శిక్షణ

–      ఎక్కువ/తక్కువ బరువు

–      పొగాకు

–      ETOH

–      STD లు

–      ఆరోగ్య సమస్యలు

వంధ్యత్వానికి కారణాలు

•       అనోయులేషన్ (10-20%)

•       స్త్రీ జననేంద్రియ మార్గము యొక్క శరీర నిర్మాణ లోపాలు (30%)

•       అసాధారణ స్పెర్మాటోజెనిసిస్ (40%)

•       వివరించలేని (10%-20%)

సంతానం లేని జంట యొక్క మూల్యాంకనం

•       చరిత్ర మరియు శారీరక పరీక్ష

•       వీర్యం విశ్లేషణ

•       థైరాయిడ్ మరియు ప్రోలాక్టిన్ మూల్యాంకనం

•       అండోత్సర్గము యొక్క నిర్ధారణ

–      బేసల్ శరీర ఉష్ణోగ్రత రికార్డు

–      సీరం ప్రొజెస్టెరాన్

–      అండాశయ నిల్వ పరీక్ష

•       హిస్టెరోసల్పింగోగ్రామ్

స్పెర్మాటోజెనిసిస్ యొక్క అసాధారణతలు

పురుష కారకం

•       వంధ్యత్వానికి 40% కారణం

•       వృషణము యొక్క జెర్మినల్ ఎపిథీలియం ద్వారా స్పెర్మ్ నిరంతరం ఉత్పత్తి అవుతుంది

–      స్పెర్మ్ ఉత్పత్తి సమయం 73 రోజులు

–      స్పెర్మ్ ఉత్పత్తి థర్మోర్గ్యులేట్ చేయబడింది

•       శరీర ఉష్ణోగ్రత కంటే 1° F తక్కువ

•       పురుషులు మరియు మహిళలు ఇద్దరూ యాంటీ-స్పెర్మ్ యాంటీబాడీలను ఉత్పత్తి చేయగలరు, ఇది గర్భాశయ శ్లేష్మం యొక్క వ్యాప్తికి ఆటంకం కలిగిస్తుంది

వీర్యం విశ్లేషణ (SA)

•       హస్తప్రయోగం ద్వారా పొందబడింది

•       తక్షణ సమాచారాన్ని అందిస్తుంది

–      పరిమాణం

–      నాణ్యత

–      స్పెర్మ్ యొక్క సాంద్రత

•       2 నుండి 3 రోజులు సంభోగం నుండి దూరంగా ఉండండి

•       అన్ని స్కలనం సేకరించండి

•       1 గంటలోపు విశ్లేషించండి

•       సాధారణ వీర్యం విశ్లేషణ 90% సమయం పురుష కారకాన్ని మినహాయిస్తుంది

SA కోసం సాధారణ విలువలు

వాల్యూమ్ - 2.0 ml లేదా అంతకంటే ఎక్కువ

స్పెర్మ్ ఏకాగ్రత - 20 మిలియన్/మిలీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ

చలనశీలత - 50% ముందుకు పురోగతి

                 25% వేగవంతమైన పురోగతి

స్నిగ్ధత - 30-60 నిమిషాలలో ద్రవీకరణ

పదనిర్మాణ శాస్త్రం - 30% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సాధారణ రూపాలు

pH - 7.2-7.8

WBC - 1 మిలియన్/మిలీ కంటే తక్కువ

మగ వంధ్యత్వానికి కారణాలు

•       42% వరికోసెల్

–      తక్కువ కౌంట్ లేదా తగ్గిన చలనశీలత ఉంటే మరమ్మత్తు చేయండి

•       22% ఇడియోపతిక్

•       14% అడ్డంకి

•       20% ఇతర (జన్యు అసాధారణతలు)

అసాధారణ వీర్యం విశ్లేషణ

•       అజోస్పెర్మియా

–      క్లైన్‌ఫెల్టర్స్ (500లో 1)

–      హైపోగోనాడోట్రోపిక్-హైపోగోనాడిజం

–      నాళ అవరోధం (వాస్ డిఫెరెన్స్ లేకపోవడం)

•       ఒలిగోస్పెర్మియా

–      శరీర నిర్మాణ లోపాలు

–      ఎండోక్రినోపతిస్

–      జన్యుపరమైన కారకాలు

–      బాహ్య (ఉదా. వేడి)

•       అసాధారణ వాల్యూమ్

–      రెట్రోగ్రేడ్ స్ఖలనం

–      ఇన్ఫెక్షన్

–      స్కలన వైఫల్యం

అండోత్సర్గము యొక్క మూల్యాంకనం

రుతుక్రమం

•       అండోత్సర్గము సంవత్సరానికి 13-14 సార్లు జరుగుతుంది

•       సగటున ఋతు చక్రాలు Q 28 రోజులు, అండోత్సర్గము దాదాపు 14వ రోజు

•       లూటియల్ దశ

–      ప్రొజెస్టెరాన్ స్రావం ద్వారా ఆధిపత్యం

–      కార్పస్ లూటియం ద్వారా విడుదల చేయబడింది

•       ప్రొజెస్టెరాన్ కారణమవుతుంది

–      ఎండోసెర్వికల్ శ్లేష్మం యొక్క గట్టిపడటం

–      బేసల్ బాడీ ఉష్ణోగ్రతను పెంచుతుంది (0.6° F)

•       కార్పస్ లుటియం యొక్క ఇన్వల్యూషన్ ప్రొజెస్టెరాన్ తగ్గడానికి మరియు రుతుక్రమం ప్రారంభానికి కారణమవుతుంది

అండోత్సర్గము

•       సాధారణ ఋతుస్రావం యొక్క చరిత్ర సాధారణ అండోత్సర్గము సూచిస్తుంది

•       అండోత్సర్గము స్త్రీలలో ఎక్కువమంది అనుభవిస్తారు

–      రొమ్ముల సంపూర్ణత

–      యోని స్రావాలు తగ్గాయి

–      పొత్తికడుపు ఉబ్బరం

–      తేలికపాటి పరిధీయ ఎడెమా

–       కొంచెం బరువు పెరుగుట

–       నిరాశ

•       PMS లక్షణాలు లేకపోవటం అనోయులేషన్‌ను సూచించవచ్చు

అనోవిలేషన్

లక్షణాలు

•       క్రమరహిత ఋతు చక్రాలు

•       అమెనోరియా

•       హిర్సూటిజం

•       మొటిమలు

•       గెలాక్టోరియా

•       పెరిగిన యోని స్రావాలు

మూల్యాంకనం*         

•       ఫోలికల్ స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్

•       లూటినైజింగ్ హార్మోన్

•       థైరాయిడ్ స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్

•       ప్రొలాక్టిన్

•       ఆండ్రోస్టెడియోన్

•       మొత్తం టెస్టోస్టెరాన్

•       మంచిది

* క్లినికల్ సూచనల ఆధారంగా తగిన పరీక్షలను ఆదేశించండి

స్త్రీ జననేంద్రియ మార్గము స్పెర్మ్ రవాణా, ఫలదీకరణం & ఇంప్లాంటేషన్ యొక్క అనాటమిక్ డిజార్డర్స్

•       స్త్రీ జననేంద్రియ మార్గం కేవలం ఒక వాహిక కాదు

–      స్పెర్మ్ రవాణాను సులభతరం చేస్తుంది

–      గర్భాశయ శ్లేష్మం గడ్డకట్టిన స్ఖలనాన్ని బంధిస్తుంది

–      ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ గుడ్డును తీసుకుంటుంది

•       ఫలదీకరణం తప్పనిసరిగా ట్యూబ్ యొక్క సన్నిహిత భాగంలో జరగాలి

–      ఫలదీకరణం చేయబడిన ఓసైట్ చీలిపోయి జైగోట్‌ను ఏర్పరుస్తుంది              

–      3 నుండి 5 రోజులలో ఎండోమెట్రియల్ కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది

•       పెరుగుదల మరియు అభివృద్ధికి రహస్య ఎండోమెట్రియంలోకి ఇంప్లాంట్లు

పుట్టుకతో వచ్చే అనాటమిక్ అసాధారణతలు

వివరించలేని వంధ్యత్వం

•       10% సంతానం లేని జంటలు పూర్తిగా సాధారణ పనిని కలిగి ఉంటారు

•       వివరించలేని వంధ్యత్వంలో గర్భధారణ రేట్లు

–      చికిత్స లేదు 1.3-4.1%

–      క్లోమిడ్ మరియు గర్భాశయంలోని గర్భధారణ 8.3%

–      గోనాడోట్రోపిన్లు మరియు గర్భాశయంలోని గర్భధారణ 17.1%

సారాంశం

•       వంధ్యత్వం అంటే అసురక్షిత లైంగిక సంపర్కం తర్వాత గర్భం దాల్చలేకపోవడం

•       ఒక సంవత్సరం అసురక్షిత సంభోగం తర్వాత వంధ్యత్వాన్ని అంచనా వేయాలి

•       ప్రాథమిక వంధ్యత్వం - ఎప్పుడూ గర్భం దాల్చని జంట

•       సెకండరీ వంధ్యత్వం - ఫలితంతో సంబంధం లేకుండా మునుపటి గర్భధారణ తర్వాత సంభవించే వంధ్యత్వం

•       చరిత్ర మరియు శారీరక పరీక్ష సాధారణంగా ఎటియాలజీని గుర్తించడంలో సహాయపడతాయి.